Волков2 © Коллектив авторов, 2013 ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКИХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ 1 ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. <...> И. И. Мечникова, Санкт-Петербург Ключевые слова: диафрагмальные грыжи, оперативное лечение, сетчатые имплантаты Введение. <...> Особый интерес представляет лечение грыж гигантских размеров. <...> Величина грыжи определяется размерами дефекта диафрагмы и объёмом органов, смещаемых в грудную полость. <...> Большими размерами, как правило, характеризуются параэзофагеальные и посттравматические диафрагмальные грыжи. <...> В мировой практике предложена следующая классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), в которой выделяют 4 типа: скользящие (I тип), параэзофагеальные (II тип), комбинированные (III тип), которые включают элементы I и II типов, и гигантские параэзофагеальные грыжи (IV тип) [5]. <...> В литературе большинство публикаций посвящены лечению скользящих грыж ПОД, что обусловлено их более высокой частотой, в то время как параэзофагеальные грыжи составляют от 3,5 до 5% среди грыж ПОД [5]. <...> При параэзофагеальных грыжах пищеводнокардиальный переход располагается под диафрагмой, пищеводно-диафрагмальная связка практически не изменена, а смещение органов в грудную полость происходит через расширенное ПОД. <...> При этом эвентрируемый орган располагается рядом с пищеводом и со всех сторон покрыт брюшиной, т. е. имеется полноценный грыжевой мешок. <...> Иногда грыжевое образование находится Сведения об авторах: Тоидзе Важа Васильевич (e-mail: infоmed@122com), Васюкова Евгения Леонидовна (e-mail: evgenija.piter@mail.ru), Кащенко Виктор Анатольевич (e-mail: med@krom.com), Клиническая больница № 122 им. <...> Посттравматические диафрагмальные грыжи являются следствием разрыва или ранения диафрагмы и, в отличие от параэзофагельных, характеризуются отсутствием полноценного грыжевого мешка, однако по другим аспектам они схожи. <...> Общие хирургические принципы, приме няе мые нами при лечении больных па ра эзо фагеальными и пост травматическими диа фраг мальными <...>