И. И. Мечникова Минздрава России, Александровская больница (главврач — К. Г. Кубачев), Санкт-Петербург Ключевые слова: механическая желтуха, холедохолитиаз, рак билиопанкреатодуоденальной зоны, диагностика, хирургическое лечение, многоуровневое дренирование Введение. <...> Проблема лечения больных с механической желтухой остается одной из сложных в современной гепатологии, летальность при доброкачественном генезе снизилась незначительно, а при злокачественном поражении органов билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ) за последние десятилетия — увеличилась [3–5]. <...> Особенно актуальна проблема у пациентов с нерезектабельной опухолью [8]. <...> Несмотря на то, что продолжительность жизни больных после паллиативного вмешательства не превышает 6–8 мес, задача обеспечения приемлемого качества жизни больных обуславливает важность оптимального использования всего арсенала современных лечебных технологий, прежде всего малоинвазивных [1, 4]. <...> В литературе широко обсуждаются возможности эндовидеохирургических вмешательств, эндоскопических, интервенциональных под сонографическим контролем, предлагаются различные варианты желчеоттока, с категоричными рекомендациями отказа от того или иного метода в пользу выбранного [1–3, 5–7]. <...> Однако, как показывает опыт, в условиях многопрофильного стационара при поступлении пациента с клиникой желтухи и явлениями системной или локальной воспалительной реакции изолированное применение одного из малоинвазивных пособий не приводит к решению задачи адекватного купирования желчной гипертензии и явлений холангита, причем отмечается прямая корреляция роста неблагоприятных результатов у пациенСведения об авторах: Заркуа Нонна Энриковна (e-mail: monastyrskiy@mail.ru), Северо-Западный государственный медицинский университет им. <...> Следует признать, что, несмотря на возможность дистального восстановления желчеоттока с помощью эндоскопических вмешательств, иногда остается задача <...>