Громыко, С. М. Яшин, Е. В. Лян, А. И. Казаков © Коллектив авторов, 2013 УДК 616.127-005.4:616.124-008.318-089 ВОЗМОЖНОСТЬ И НЕОБХОДИМОСТЬ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ СУБСТРАТА ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ИМПЛАНТИРОВАННЫМИ КАРДИОВЕРТЕРАМИДЕФИБРИЛЛЯТОРАМИ Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> Багненко) Ключевые слова: катетерная аблация, желудочковая тахикардия, имплантированный кардиовертер-дефиб риллятор Введение. <...> В 2006 г. Европейское общество кардиологов выпустило последнюю редакцию показаний по лечению желудочковых аритмий и профилактике внезапной сердечной смерти (ВСС) [17]. <...> Ведущую роль в этом направлении отводится имплантируемым кардиовертерамдефибрилляторам (ИКД). <...> Эффективность этих устройств для вторичной профилактики ВСС по сравнению с антиаритмической терапией была доказана еще в 90-е годы ХХ в. в исследованиях AVIDS [2], CASH [8], CIDS [6]. <...> Данные рандомизированных исследований по первичной профилактике ВСС показали схожие результаты — летальность в группе пациентов с ИКД была ниже на 23–31 % [4, 11] по сравнению с группой пациентов с оптимальной медикаментозной терапией. <...> Однако в последующем выяснилось, что ИКД не устраняют полностью риск внезапной смерти. <...> Вероятность внезапной смерти в исследованиях по вторичной профилактике ВСС составила 7–8 % [6, 8], в исследованиях по первичной профилактике ВСС — 4–6 % [4, 11]. <...> [10], наиболее распространенным механизмом внезапной смерти у больных с ИКД является адекватный разряд ИКД по поводу желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков с последующей электромеханической диссоциацией. <...> Таким был механизм смерти у 29 % больных в указанном Сведения об авторах: Громыко Григорий Алексеевич (e-mail: gromyko2010@list.ru), Яшин Сергей Михайлович (e-mail: smyashin@mail.ru), Лян Евгений Викторович (e-mail: e-lyan@mail.ru), Казаков Александр Игоревич (e-mail: kazakov77@list.ru), Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> [12], в которой был подробно <...>