И. П. Павлова Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, хирургическое лечение, метаболический синдром, бариатрическая и метаболическая хирургия Консенсус Российских экспертов по проблеме метаболического синдрома (МС) констатирует, что население России за период с 1993–2006 гг. сократилось на 4%. <...> Определение современного понятия МС появилось в 1966 г., когда J.Р.Camus установил взаимосвязь между развитием гиперлипидемии, сахарного диабета 2-го типа (СД 2) и подагры, назвав это метаболический трисиндром [6]. <...> На избыточную массу тела и ожирение ежегодно выявляется около 80–90% случаев СД 2, 35% — ишемической болезни сердца (ИБС) и 55% — артериальной гипертензии (АГ) [1]. <...> В настоящее время более 240 млн человек во всем мире страдают сахарным диабетом (СД). <...> В противоположность этому хирургические методы лечения ожирения (часто приводят к ремиссии СД 2 с длительной, нередко пожизненной нормализацией уровня глюкозы плазмы и гликированного гемоглобина, HbA1c с прекращением медикаментозного лечения) [9, 15, 44]. <...> Применяемые при этом хирургические методы объединяют понятием «бариатрическая хирургия» или, как теперь ее называют, «метаболическая хирургия». <...> Buchwald [4] мета-анализ показал, что после бариатрических вмешательств пациенты с СД 2 полностью переходят в состояние стойкой ремиссии в 76,8% случаев, а улучшение в течении СД 2 выявлено в 86% случаев. <...> При этом эффективность и скорость контроля гликемии зависят от типа хирургического вмешательства. <...> Операции желудочного шунтирования (ЖШ) и билиопанкреатического шунтирования (БПШ) или их «лапароскопические» аналоги (ЛЖШ и ЛБПШ) являются наиболее эффективными вмешательствами у больных с СД 2 и приводят к быстрой и устойчивой нормализации уровня глюкозы плазмы, инсулина и гликированного гемоглобина (HbA1С) в 80–100% случаев у пациентов с морбидным ожирением (МО) [41, 42]. <...> После ЖШ у 83% пациентов с СД 2 и у 98,7% пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) нормализовался уровень глюкозы <...>