342-005.1-07 ФАКТОРЫ РИСКА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЁЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. <...> Багненко) Ключевые слова: гастродуоденальные кровотечения, острые язвы, стрессовые язвы, факторы риска, антисекреторная терапия, ожоговая болезнь Введение. <...> На фоне постоянного совершенствования методов лечения пострадавших с обширными ожогами неуклонно возрастает число пациентов, длительное время находящихся в критическом состоянии. <...> Частота развития гастродуоденальных кровотечений у данной категории пострадавших даже при проведении профилактической антисекреторной терапии не имеет тенденции к снижению и в течение длительного времени остается на уровне 10–15% [4, 5]. <...> Патогенез формирующихся кровотечений в первую очередь связан с генерализованными нарушениями микроциркуляции, реологических свойств крови и гемоконцентрацией, приводящими к снижению спланхнического кровотока. <...> Достаточная перфузия желудка является неотъемлемой составляющей физиологического баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка [11]. <...> Нарушение кровообращения в слизистой оболочке желудка, при сохранении влияния факторов агрессии (продукция соляной кислоты и пепсина на фоне критических состояний не снижается) приводит к ее повреждению, особенно в условиях гастростаза, сохраняющегося до 3–4 сут после травмы. <...> При проведении адекватной противошокой терапии происходит постепенное восстановление спланхнического кровотока за счет раскрытия микроциркуляторного русла. <...> Так, при полном отсутствии в просвете желудка соляной кислоты временная ишемия (24 ч) с последующей реперфузией приводила к образованию острых язв и эрозий слизистой оболочки антрального отдела желудка у 60% лабораторных животных [10, 11]. <...> Кроме того, значительное количество антигенов, образовавшихся в момент температурного воздействия на ткани, провоцирует <...>