УДК 616.833.1-001-03.972 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ОСНОВЕ КОНЦЕПЦИИ ВТОРИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С.Ю. <...> Н.Н. Бурденко РОСЗДРАВА Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы должно проводиться на основе концепции вторичных повреждений головного мозга. <...> Адекватность коррекции кислородного обеспечения, внутричерепной гипертензии в остром периоде тЧМТ определяет эффективность проводимого лечения. <...> Обследовано и проведено лечение 140 больных, перенесших тЧМТ (29,5 ±11,8 лет) 60 пациентов по стандартной базовой схеме, 80 пациентам лечение проводилось с позиций направленной коррекции повреждающих факторов. <...> Применение направленной коррекции нарушений внутричерепных объемных соотношений и гипоксии 80 больным с тяжелой черепно-мозговой травмой в ближайшем нейрореанимационном периоде позволило снизить длительность пребывания в отделении реанимации и количество неблагоприятных исходов, по сравнению с больными, лечение которым проводилось по традиционным методикам. <...> Достаточно указать, что летальность при тяжелой ЧМТ составляет до 40%. <...> В последние годы большинство ведущих нейрохирургов акцентируют внимание на факторах вторичного повреждения мозга. <...> Факторы вторичного повреждения мозга, происходящие в течение всего времени травматической болезни, условно подразделяют на внутричерепные внутричерепная гипертензия, сдавление мозга внутричерепными гематомами, нарушения гемои ликвороциркуляции, набухание мозга вследствие отека, и внечерепные гипоксемия и анемия; артериальная гипотензия; гипер-, гипокапния; гипо-, гипернатриемия; гипо-, гипергликемия, гипертермия, эндогенная интоксикация и др. <...> . Важно подчеркнуть, что в настоящее время механизмы вторичного повреждения мозга, развивающиеся при воздействии вышеперечисленных факторов, рассматриваются как потенциально обратимые. <...> Большинство авторов считают, что их раннее выявление и устранение основная цель в лечении <...>