Протоколы заседаний хирургических обществ ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА Председатель Правления — Д. А. Гранов, ответственный секретарь — Д. Ю. Бояринов, референт — Ю. В. Плотников 2469-е заседание 13.04.2016 г. Председатель — В. П. Акимов ДЕМОНСТРАЦИИ 1. <...> Реконструкция пищеводножелудочного анастомоза при его несостоятельности в условиях медиастинита после субтотальной проксимальной резекции желудка по поводу рака кардии. <...> Пациент Н., 65 лет, был госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения с диагнозом «Высокодифференцированная аденокарцинома кардии, Зиверт II, T1N0M0». <...> Образование указанной области с признаками инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки выявлено при ФГДС во время планового обследования перед эндопротезированием коленного сустава. <...> 16.10.2014 г. выполнена расширенная проксимальная субтотальная резекция желудка левосторонним косопоперечным доступом по седьмому межреберью с резекцией абдоминального отдела пищевода, лимфодиссекцией в объеме D2. <...> Трансплантат сформирован с сохранением внутриорганной сосудистой магистрали между основными экстраорганными сосудистыми коллекторами желудка, при хорошо выраженной дуге Галлера (анастомоз между левой и правой желудочно-сальниковыми артериями). <...> На 2-е сутки после операции диагностированы несостоятельность эзофагогастроанастомоза, медиастинит. <...> 18.10.2014 г. выполнены правосторонняя переднебоковая торакотомия в пятом межреберье, резекция эзофагогастроанастомоза, косопоперечная релапаротомия. <...> При контрольном обследовании через 12 мес (КТ, ФГДС) признаков рецидива опухолевого процесса не выявлено. <...> Причина несостоятельности, возможно, заключается в прошивании зонда при формировании анастомоза. <...> Анастомоз стало возможным формировать в условиях современной антибактериальной терапии. <...> Хирурги приняли необычное решение — повторное формирование анастомоза. <...> Успех достигнут не благодаря антибактериальной <...>