National Research Center «Mother and Child», Minsk, Belarus Беременность тройней: медико-генетическое консультирование, акушерская тактика и перинатальные исходы Higher-order pregnancy: genetic counseling, obstetric management and pregnancy outcome ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Рассматриваются тактические подходы к ведению многоплодных беременностей при тройне и четверне. <...> Описаны частоты самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибели одного или более плодов во втором триместре при пролонгировании беременности. <...> Проведена оценка сроков родоразрешения, массы плодов, перинатальной смертности, акушерских осложнений и факторов, влияющих на неблагоприятные исходы. <...> The frequencies of miscarriages, prenatal mortality of one and more fetus in the second trimester in case of prolonged pregnancy are described. <...> Ожидаемая частота спонтанной многоплодной беременности рассчитывается согласно правилу Hellin и составляет 1:83² при трехплодной и 1:83³ при четырехплодной беременности или 1:6889 и 1:571787 рождений соответственно [2]. <...> Оригинальные исследования тивное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и увеличение среднего возраста женщин, вступающих в беременность, значительно повысили частоту многоплодия, в том числе трехи четырехплодных беременностей. <...> При применении ВРТ трехплодная беременность встречается в 3% случаев, четырех- и более плодная беременность диагностируется от 0,04% до 0,2%, и относится к осложнениям ЭКО [3–5]. <...> При самопроизвольно наступившей беременности тройня может быть трихориальной (ТХ) (40%), дихориальной (ДХ) (47%) и монохориальной (МХ) (13%) [6]. <...> При применении ЭКО частота МХ беременностей составляет 5% [3]. <...> Продолжение беременности при большом количестве плодов связано как с осложнениями со стороны плода, так и с осложнениями со стороны матери. <...> Основными проблемами являются преждевременные роды, задержка внутриутробного развития одного или нескольких плодов, антенатальная гибель одного или нескольких плодов, высокая перинатальная смертность и детская инвалидность <...>