Городской клинический наркологический диспансер, Минск, Беларусь Комплексный подход к оптимизации заместительной метадоновой терапии пациентов с опиоидной зависимостью Поступила в редакцию 14.02.2012 г. Контакты: psihea@recipe.by Резюме В статье представлены результаты исследований, касающиеся заместительной метадоновой терапии наркотической зависимости. <...> Проведен сравнительный анализ метаболизма метадона у пациентов в зависимости от наличия в организме фенобарбитала, а также от пола пациента. <...> Изучены особенности элиминации метадона в динамике наблюдения при длительном лечении. <...> Результаты выполненного исследования могут быть использованы для оптимизации метадоновой терапии. <...> ВВЕДЕНИЕ Достаточно высокая эффективность применения метадона при оказании медицинской помощи пациентам с опиоидной зависимостью в ходе проведения детоксикации и заместительной терапии в настоящее время не вызывает никакого сомнения [3, 7, 11, 18]. <...> Вследствие высокого сродства метадона к μ-опиоидным рецепторам, при злоупотреблении им развивается клиническая картина опьянения, подобная вызываемой природными опиатами, однако по силе анальгетического эффекта она превосходит таковую при употреблении морфина в 3–5 раз [8, 10]. <...> Продолжительность анальгезии после приема метадона, по данным большинства авторов [2, 3, 10, 16], колеблется в пределах от 4 до 8 часов, однако имеются сведения о том, что анальгетический эффект препарата может длиться до 24 часов [7, 8]. <...> Метадон одинаково эффективен как при парентеральном, так и при энтеральном способах введения. <...> Биодоступность при внутривенном введении составляет 100%, при энтеральном приеме – от 41 «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология» № 2 (08), 2012 13 Комплексный подход к оптимизации заместительной метадоновой терапии пациентов с опиоидной зависимостью до 90%, а признаки анальгезии проявляются уже через 30–60 минут после перорального приема [2, 3, 7, 8, 16]. <...> Метаболизм метадона осуществляется <...>