Э.Э. Цукарзи, Московский НИИ психиатрии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Оптимизация тактики смены антипсихотической терапии на модели кветиапина Статья напечатана в РМЖ 12.05 2009, т. <...> Приведены основные причины и показания, приводящие к замене одного антипсихотика на другой. <...> Описаны ряд трудностей, с которыми может столкнуться врач в подобной ситуации, и даны некоторые практические рекомендации позволяющие избежать или минимизировать нежелательные явления в таких ситуациях. <...> Данные обсервационных исследований показывают, что смена терапии, к сожалению, является рутинной практикой, в частности, замена одного атипичного антипсихотика на другой, в среднем, происходит два раза в год [Mahmoud R.A., Engelgart L.M., 2004]. <...> Данный факт обусловлен клиническими реалиями и является вынужденным вслед за развитием клинического ухудшения либо непереносимых побочных эффектов. <...> Она рассматривается в континууме терапевтического ответа от частичного эффекта до абсолютной реф76 Диагностика и лечение психических и поведенческих расстройств рактерности. <...> Для перевода с типичных препаратов клиническими мишенями являются: негативная симптоматика (преимущественно ангедония и гипобулия), депрессия, ЭПС и поздняя дискинезия, а также низкий комплайенс. <...> Тогда как снижение бремени побочных эффектов является важной причиной для замены одного атипика на другой. <...> В первую очередь этими побочными эффектами являются увеличение веса и гиперпролактинемия, а также седация и сексуальные расстройства. <...> Следует отметить, что возможность улучшения когнитивных функций также служит мотивом для назначения нового антипсихотика второй генерации. <...> Однако клинические реалии постоянно демонстрируют нам, что надежды, возлагаемые на новый препарат, нередко не успевают реализоваться. <...> И, как следствие, мы оцениваем, что «препарат не пошел», и быстро возвращаемся к старому либо назначаем еще один, третий <...>