Bogomolets National Medical University, Kiev, Ukraine Лечебная тактика у больных с острым тяжелым некротическим панкреатитом Management of patients with acute severe necrotic pancreatitis ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Проведен анализ результатов лечения 1331 больного с острым некротическим панкреатитом, проходившего лечение в Киевском центре хирургии заболеваний печени, поджелудочной железы и желчных путей с 2003 г. по 2013 г. С целью оптимизации лечебной тактики была использована клинико-морфологическая классификация по типам некроза поджелудочной железы. <...> Определены показания к срокам и объемам проведения малоинвазивных и открытых хирургических вмешательств, показания к антибиотикотерапии, разработаны новые методики операций (краевая резекция культи железы с дренированием главного вирсунгова протока, криодеструкция культи поджелудочной железы). <...> Представленная усовершенствованная диагностическая и лечебная программы для больных с тяжелым острым некротическим панкреатитом с учетом фазности течения заболевания, использованием миниинвазивных технологий и индивидуальный подход позволили уменьшить количество открытых оперативных вмешательств на 9,8%, стабилизировать показатели общей летальности в пределах 10–11,8%. <...> In order to optimize treatment strategy authors used clinicopathologic classifi cation by pancreatic necrosis types. <...> Authors found indications for time frame and volume of minimally invasive and open surgical interventions, indications for antibiotic therapy, developed new operations techniques (marginal resection of pancreas’ stump with the drainage of main duct, pancreas’ stump cryodestruction). <...> The presented improved diagnostic and treatment programs for patients with severe acute necrotizing pancreatitis which takes into consideration phase of disease, usage of minimally invasive technologies and individual approach enabled to reduce the number of open surgical interventions by 9.8%, to stabilize the rates of overall mortality within 10–11.8%. <...> Восточная Европа» № 1 (09), 2014 107 Лечебная тактика у больных с острым тяжелым некротическим панкреатитом ВВЕДЕНИЕ У 15% всех пациентов с острым панкреатитом развивается некротиНесвоевременное начало <...>