Отделенческая больница на станции «Могилев» Белорусской железной дороги, Могилев, Беларусь Могилевская больница № 1, Могилев, Беларусь Вариант минилапаротомной холецистэктомии ВВЕДЕНИЕ Минилапаротомная холецистэктомия (МХЭ) – операция выбора при острых и хронических холециститах: 1) при отсутствии лапароскопического оборудования для холецистэктомии; 2) при наличии у больного противопоказаний к пневмоперитонеуму; 3) при наличии других противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии. <...> По сравнению с лапаротомной холецистэктомией МХЭ имеет преимущества в плане более ранней активизации больных после операции и косметического послеоперационного эффекта. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В Отделенческой больнице на станции «Могилев» Белорусской железной дороги в 2002–2005 гг. в связи с отсутствием лапароскопического оборудования была внедрена и сейчас в ряде случаев используется и в Могилевской больнице № 1 следующая методика минилапаротомной холецистэктомии: минилапаротомию выполняем путем косопоперечного разреза кожи, подкожной клетчатки и передней стенки влагалища прямой мышцы живота длиной около 6–10 см на 2–3 см ниже реберной дуги и на 1–2 см латеральнее средней линии. <...> В начале применения методики мы, как рекомендуется в литературе, продольно расслаивали волокна правой прямой мышцы живота, затем рассекали в косопоперечном направлении влагалище задней стенки этой мышцы и брюшину. <...> В последующем мы отказались от расслаивания мышцы, а стали ее рассекать косопоперечно электроножом, при этом верхние надчревные артерию и вену сдвигать в сторону. <...> Расширение раны выполняем крючками Фарабефа, узкими печеночными зеркалами. <...> Учитывая, что при этом введение рук в брюшную полость невозможно, технически трудно бывает наложить и затянуть лигатуру на пузырной артерии и протоке (А и D), особенно при глубоком их расположении у пациента, обычно используем палочку В.В. Виноградова, что тоже создает трудности <...>