Хирургия мягких тканей и костей Жидков С.А. <...> 2 1 Военно-медицинское управление Министерства обороны Республики Беларусь, Минск, Беларусь 2 432-й Главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь, Минск, Беларусь Комплексное лечение хронического остеомиелита нижних конечностей ВВЕДЕНИЕ Остеомиелит, несмотря на значительные достижения современной хирургии, продолжает представлять серьезную проблему в связи с сохраняющимся уровнем травматизма вследствие роста техногенности современного общества. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Мы располагаем опытом лечения 25 пациентов с остеомиелитом (посттравматическим и послеоперационным) нижних конечностей (бедренной, большеберцовой костей, костей стопы), средний возраст которых – 41,5 ± 7,3 лет. <...> Ранее пациентам выполнялось от 2 до 34 оперативных вмешательств (хирургическая санация, хирургическая санация с последующим проточным дренированием либо пластикой костной полости мышечно-фасциальным лоскутом, аутокостью, гомокостью), в среднем 3,72 оперативного вмешательства на пациента по поводу имеющегося хронического остеомиелитического процесса. <...> Остеомиелит бедренной кости был у 7 пациентов, костей голени – у 12, костей стопы (предплюсневых и плюсневых) – у 6. <...> У всех пациентов имелись функционирующие свищи со скудным гнойным отделяемым. <...> У пятерых с остеомиелитическим процессом, локализующимся в дистальном отделе большеберцовой кости, были выражены рубцовые изменения мягких тканей вследствие длительно существующих свищей и перенесенных ранее оперативных вмешательств. <...> При исследовании микрофлоры в 92% случаев был получен рост Staphylococcus spp., преимущественно Staphylococcus aureus, с преобладанием метициллин-резистентных штаммов (у одного пациента – в ассоциации с Esherichia coli), в 8% – Pseudomonas aeruginosa. <...> Острых воспалительных явлений в зоне патологического процесса не было, у 4 пациентов имелись умеренно выраженные явления мацерации и экзематизации кожи <...>