Belorussian Medical Academy for Postgraduate Training, Minsk, Belarus Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению Modern approaches to the diagnostics and treatment of the pulmonary artery thromboembolism ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одна из актуальных проблем неотложной помощи. <...> Уровень смертности при нелеченной ТЭЛА достигает 30%, тем не менее, проведение адекватной антикоагулянтной терапии позволяет снизить его до 2–8%. <...> 84 Лекции и обзоры Этиология Венозный тромбоз любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА. <...> Частой причиной ТЭЛА (70%) является острый тромбоз глубоких вен илеофеморального сегмента и проксимальных отделов нижних конечностей (подколенно-бедренный сегмент). <...> Венозный тромбоз с локализацией в дистальных отделах глубоких вен нижних конечностей (голень) осложняется ТЭЛА с частотой 1–5%, а тромбоз поверхностных вен почти никогда не приводит к развитию ТЭЛА. <...> Оторвавшись от венозной стенки у места образования, тромбы с потоком крови переносятся в легочную артерию (ЛА). <...> Локализация тромбоэмболов в сосудистом русле легких во многом зависит от их размеров. <...> Обычно эмболы задерживаются в местах разветвления артерий, вызывая частичную или, что случается реже, полную окклюзию дистальных ветвей. <...> У больных с открытым овальным окном при наличии высокой легочной гипертензии тромбоэмболы могут попасть в артерии большого круга кровообращения (парадоксальная тромбоэмболия) и привести к эмболии артерий мозга, брюшного отдела аорты, магистральных артерий нижних конечностей и др. <...> Первичный тромбоз ЛА чаще развивается при застойных явлениях в малом круге кровообращения при тяжелых заболеваниях сердца и легких, а также врожденной склонности к тромбозу. <...> В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов выделяют первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные) факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА (таблица 1). <...>