432 minutes of the Red Star Chief Military Clinical Medical Center of the Armed Forces of the Republic of Belarus, Minsk, Belarus Осложнения варфарина в практике абдоминального хирурга Complications of warfarin in the practice of abdominal surgery ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Развитие геморрагических осложнений является наиболее грозным побочным эффектом терапии варфарином. <...> В данной статье представлен клинический опыт лечения внутрибрюшных осложнений приема непрямых антикоагулянтов, потребовавших оперативного лечения. <...> This article presents the clinical experience in the treatment of intra-abdominal complications taking anticoagulant requiring surgical treatment. <...> Геморрагические осложнения, возникающие на фоне приема непрямых антикоагулянтов (НАК), часто сдерживают применение препаратов этой лекарственной группы и способствуют замене их другими. <...> По данным Я.В. Новиковой, К.С. Севостьяновой (2008), в период с 1990 по 2004 гг. тяжелые геморрагические осложнения на фоне приема варфарина зарегистрированы у 9905 человек. <...> В этот же период НАК лидировали по числу смертей, связанных с побочными эффектами данных 98 Практикующему врачу препаратов [3, 4]. <...> Е.С. Кропачева (2010) отмечает, что частота кровотечений при подборе дозы варфарина составила 12,6% [2]. <...> Ежегодная частота тяжелых кровотечений на фоне лечения варфарином составляет от 0,2 до 5,2%. <...> В их структуре частота фатальных кровотечений колеблется от 0,07 до 0,7%. <...> По данным В.С. Задионченко, Г.Г. Шехян, А.М. Щикота, А.А. Ялымова (2011), среди всех пациентов, принимающих варфарин, около 15% имели хотя бы один эпизод кровотечения в год, из них у 57,7% кровотечения отмечались на фоне предшествующего бессимптомного повышения уровня МНО>4. <...> . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Варфарин (4-гидроксикумарин) – антикоагулянт непрямого действия, который предотвращает витамин-K-зависимый синтез факторов свертывания крови II, VII, IX и X, протеинов C и S за счет дозозависимого ингибирования C1-субъединицы витамин-K-эпоксидредуктазы, в результате чего снижается продукция витамин-K1-эпоксида. S-изомер варфарина по активности примерно <...>