Republican Scientifi c and Practical Center «Cardiology», Minsk, Belarus Тромбоэмболия легочной артерии. <...> Из госпитализированных с ТЭЛА 12–21% пациентов погибают в стационаре и 24–39% умирают в течение 12 месяцев. <...> Более 90% клинически диагностированных ТЭЛА связаны с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, который у 2/3 пациентов протекает бессимптомно. <...> Фактически, как только среднее легочное давление у пациентов с ТЭЛА «Кардиология в Беларуси» № 1 (32), 2014 81 Тромбоэмболия легочной артерии. <...> Взгляд хирурга достигает 50 мм рт. ст. или выше, трехлетняя смертность приближается к 90%. <...> Прежде всего он затрагивает вены нижних конечностей и редко – венозную систему в другом месте. <...> Легочная эмболия также может быть следствием тромбоза правого предсердия, желудочка или печеночных вен. <...> Эти процессы могут объединиться с венозным застоем, микроскопическими повреждениями эндотелия, деятельностью прокоагулянтов крови, чтобы стимулировать формирование начального тромба в венозных карманах клапанов глубоких вен нижних конечностей. <...> Некоторые пациенты с тромбозом глубоких вен имеют дефицит естественных антикоагулянтов: антитромбина – естественной плазменной протеазы, которая предотвращает образование тромбина; C-белка – мощного ингибитора V и VII факторов свертывания и S-белка как кофактора для деятельности антикоагулянтов. <...> У 6–7% населения гомо- и гетерозиготные мутации перечисленных факторов связаны с венозным тромбозом и легочной эмболией в отличие от артериальных тромбозов при инфаркте миокарда. <...> Наличие главных факторов риска увеличивает вероятность венозной тромбоэмболии. <...> Среди пациентов с клинически подозреваемым тромбозом глубоких вен 50% с тремя факторами риска имеют доказанный диагноз тромбоза. <...> У пациентов с венозной тромбоэмболией в анамнезе риск развития нового эпизода в течение госпитализации – почти в восемь раз больше чем у других пациентов. <...> 82 Обзоры и лекции У 10% пациентов с первым эпизодом тромбоза глубоких вен или ТЭЛА <...>