Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634699)
Контекстум
.
Кардиология в Беларуси  / №5 2013

Риск-стратификация пациентов с кардиомиопатией с учетом предикторов электрической нестабильности миокарда (30,00 руб.)

0   0
Первый авторВайханская
АвторыФролов А.В., Мельникова О.П., Воробьев А.П., Гуль Л.М., Севрук Т.В., Коптюх Т.М., Cидоренко И.В.
Страниц15
ID492354
АннотацияИзвестно, что профилактическая имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КВД) повышает выживаемость пациентов с левожелудочковой дисфункцией и высоким риском жизнеопасных аритмий. Однако проблема стратификации риска фатальных аритмий для профилактической ИКД-терапии пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (КМП) и кардиомиопатией ишемического генеза полностью не решена. Для разработки алгоритма риск-стратификации проведен многофакторный регрессионный анализ Кокса, в который включили фракцию выброса левого желудочка, дисперсию интервала QT, турбулентность сердечного ритма (ТСР), клинически значимую желудочковую эктопию по данным холтеровского мониторирования ЭКГ и микровольтную альтернацию T-волны (mTWA) у 240 пациентов с  КМП. В  качестве первичных конечных точек были приняты желудочковые тахиаритмические события (пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, АТПтерапия/разряд КВД) и внезапная сердечная смерть (ВСС). Желудочковые тахиаритмические (ЖТА) события выявлены у 57 пациентов (23,8%) в период наблюдения 27,8±5,7 мес. В результате многофакторного регрессионного анализа определены три независимых предиктора ВСС/ЖТА у пациентов с КМП: левожелудочковая дисфункция с ФВ ЛЖ≤23,5% (RR 3,24; 95% ДИ: 1,29–8,22; p=0,001), положительный тест mTWA≥35,5 мкВ (RR 1,23; 95% ДИ: 1,08–2,06; p=0,03) и патологический параметр ТСР ТО≥1,33% (RR 1,21; 95% ДИ: 1,00–2,01; p=0,04). Полученные результаты положены в основу алгоритма риск-статификации пациентов с ДКМП для объективного выбора профилактической КВД терапии.
УДК616.127:534.85]-07.004.92
Риск-стратификация пациентов с кардиомиопатией с учетом предикторов электрической нестабильности миокарда / Т.Г. Вайханская [и др.] // Кардиология в Беларуси .— 2013 .— №5 .— С. 59-73 .— URL: https://rucont.ru/efd/492354 (дата обращения: 24.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Republican Scientifi c and Practical Center «Cardiology», Minsk, Belarus Риск-стратификация пациентов с кардиомиопатией с учетом предикторов электрической нестабильности миокарда Risk stratifi cation of patients with cardiomyopathy considering myocardial electrical instability predictors ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ Известно, что профилактическая имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КВД) повышает выживаемость пациентов с левожелудочковой дисфункцией и высоким риском жизнеопасных аритмий. <...> Однако проблема стратификации риска фатальных аритмий для профилактической ИКД-терапии пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (КМП) и кардиомиопатией ишемического генеза полностью не решена. <...> Для разработки алгоритма риск-стратификации проведен многофакторный регрессионный анализ Кокса, в который включили фракцию выброса левого желудочка, дисперсию интервала QT, турбулентность сердечного ритма (ТСР), клинически значимую желудочковую эктопию по данным холтеровского мониторирования ЭКГ и микровольтную альтернацию T-волны (mTWA) у 240 пациентов с КМП. <...> В качестве первичных конечных точек были приняты желудочковые тахиаритмические события (пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, АТПтерапия/разряд КВД) и внезапная сердечная смерть (ВСС). <...> Желудочковые тахиаритмические (ЖТА) события выявлены у 57 пациентов (23,8%) в период наблюдения 27,8±5,7 мес. <...> Ключевые слова: дилатационная кардиомиопатия, желудочковая тахиаритмия, микровольтная альтернация Т-волны, турбулентность сердечного ритма, профилактическая имплантация кардиовертер-дефибриллятора. <...> However, fatal arrhythmia risk stratifi cation with regard to prophylactic implantable cardioverter-defi - brillator therapy is a completely unsolved issue in ischemic or non-ischemic dilated cardiomyopathy (DCM). <...> Arrhythmia risk stratifi cation was performed prospectively in 240 patients with ischemic and non-ischemic DCM, including multivariate Cox analysis of left ventricular (LV) ejection fraction, ventricular arrhythmias on Holter ECG, QT dispersion, heart rate turbulence (HRT) and microvolt T-wave alternans (mTWA). <...> These fi ndings have important implications for the design of future studies evaluating risk stratifi cation for prophylactic implantable <...>