Обзоры и лекции Мрочек А.Г., Гончарик Д.Б., Часнойть А.Р., Бурмистрова Т.Г., Голенища В.Ф., Коваленко О.Н., Персидских Ю.А., РНПЦ «Кардиология», Минск Новые концепции физиологической кардиостимуляции. <...> Оптимизация атрио-вентрикулярной задержки у пациентов с двухкамерными кардиостимуляторами для снижения необоснованной правожелудочковой стимуляции Поступила в редакцию 21.04.2010 г. Создание двухкамерных частотно-адаптивных кардиостимуляторов (ЭКС) явилось значительным прорывом в развитии физиологической электрокардиостимуляции. <...> Это обусловлено возможностью переключения режимов стимуляции внутри одного имплантируемого устройства (AAI, VAT, VDD, DDD, DDDR) и выбора наиболее гемодинамически выгодного для пациента предсердно-желудочкового интервала стимуляции. <...> В течение значительного количества времени двухкамерная частотно-адаптивная кардиостимуляция (DDDR) с короткой АВзадержкой являлась «золотым стандартом» кардиостимуляции и признавалась «наиболее физиологической». <...> Однако такой вид стимуляции обеспечивал высокий процент правожелудочковой стимуляции у пациентов с преходящими нарушениями АВ проведения, т.е. с сохранным АВ проведением в течение большей части суток. <...> Новым направлением в осуществлении физиологической стимуляции является целенаправленное снижение необоснованной желудочковой стимуляции. <...> Данное направление стало активно развиваться после того, как были накоплены клинические данные, свидетельствующие о том, что режим DDD за счет асинхронного характера возбуждения левого желудочка достоверно увеличивает риск развития сердечной недостаточности (СН), фибрилляции предсердий и снижает резерв коронарного кровотока в сравнении с однокамерной стимуляцией в режиме AAI(R). <...> «Кардиология в Беларуси» № 5 (12), 2010 3 Новые концепции физиологической кардиостимуляции Последствия хронической необоснованной стимуляции из верхушки ПЖ: 1. <...> Электрический и механический диссинхронизм (внутрижелудочковый <...>