Оригинальные исследования Губаревич И.Г., Островский Ю.П., РНПЦ «Кардиология», Минск Возможности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с дистальным поражением коронарных артерий Поступила в редакцию 2.03.2011 г. УДК 616.12-005.4:616.132.2]-089 Резюме В настоящей работе изучены технологии и результаты интегрированного (АКШ и ТМЛР) – хирургического лечения больных ИБС с поражением проксимального и дистального русла коронарных артерий. <...> Представлены особенности поражения и взаимосвязь между шунтируемыми и «нешунтабельными» коронарными артериями. <...> Изучены возможности выполнения ТМЛР в области задней стенки левого желудочка. <...> Ключевые слова: дистальное поражение коронарных артерий, АКШ, ТМЛР, интегрированное хирургическое лечение. <...> ВВЕДЕНИЕ В зарубежной литературе постоянно уделяется внимание хирургическим методам лечения ишемической болезни сердца [1, 2, 3, 9, 5, 10, 11, 12]. <...> В представленной работе изложен результат собственного опыта в лечении больных ИБС с сочетанным поражением проксимального и дистального отделов коронарных артерий. <...> Изучена техника операции из стернотомии с оптимальной экспозицией задней и заднебоковой стенок левого желудочка. <...> Определяющий эффект неодимового лазера – дозированная вапоризация миокарда. <...> Термический эффект лазерного воздействия связан с глубиной пенетрации: чем она больше, тем больше зона термическо«Кардиология в Беларуси» № 2 (15), 2011 69 Возможности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с дистальным поражением коронарных артерий го некроза. <...> Излучение неодимового лазера воздействует на межмолекулярные связи и эффективно при низких энергетических уровнях. <...> Некротическая маргинальная зона 30-50 мкм, созданная вокруг лазерного канала, является корректной при сравнении с образуемыми при воздействии на миокард других лазерных систем. <...> При выполнении ТМЛР без применения искусственного кровообращения на работающем сердце в случае <...>