И.Г.Губаревич, Ю.П. Островский, О.Н. Коваленко, РНПЦ «Кардиология», Минск Результаты интегрированного (АКШ и ТМЛР) хирургического лечения больных ИБС при поражении проксимального и дистального отделов коронарных артерий Поступила в редакцию 18.02.2010 г. УДК 616.12/. <...> 13-005.4-089.86:615.849.19 Резюме В работе изучены особенности интегрированного АКШ и ТМЛР – хирургического лечения больных ИБС с поражением проксимального и дистального русла коронарных артерий. <...> Представлены особенности поражения и взаимосвязь между шунтируемыми и «нешунтабельными» коронарными артериями. <...> Ключевые слова: проксимальное и дистальное поражение, АКШ, ТМЛР, интегрированное хирургическое лечение. <...> ВВЕДЕНИЕ В последнее время много внимания уделяется альтернативным методам хирургического лечения ИБС [1, 2, 3, 9, 10, 11, 12]. <...> В данной работе изложен результат собственного опыта в лечении больных ИБС с сочетанным поражением проксимального и дистального отделов коронарных артерий. <...> Операции (70 наблюдений) проводились с помощью отечественного неодимового лазера. <...> Изучена техника операции из стернотомии с оптимальной экспозицией задней и задне-боковой стенок левого желудочка. <...> У пациентов было отмечено улучшение клинической симптоматики со снижением среднего функционального класса стенокардии, уменьшение суточной дозы нитроглицерина, а также толерантность к физическим нагрузкам. <...> Однако прирост общей фракции выброса левого желудочка были выявлены лишь у небольшого числа обследованных. <...> Оригинальные исследования Многим пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) вследствие концевого поражения коронарных артерий не может быть выполнена операция коронарного шунтирования, баллонная коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий [4, 6, 7]. <...> При этом трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМЛР) миокарда может быть выполнена как в сочетании с аортокоронарным шунтированием, так и самостоятельно, а также в сочетании или после <...>