Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634655)
Контекстум
.
Неврологический журнал  / №4 2016

Болезнь Крейтцфельдта–Якоба (250,00 руб.)

0   0
Первый авторЗиновьева
АвторыИсаев Р.И., Нодель М.Р., Захаров В.В., Солоха О.А., Хроменко Н.П., Перепелова Е.М., Яхно Н.Н.
Страниц9
ID491445
АннотацияБолезнь Крейтцфельдта–Якоба (БКЯ) является редким быстро прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, относящимся к группе прионных болезней. Трудности диагностики БКЯ связаны с редкостью заболевания, несовершенством используемых диагностических критериев, клиническим полиморфизмом проявлений и недостаточной информированностью врачей. Представлено описание клинического наблюдения пациентки с вероятной БКЯ. Ведущими клиническими проявлениями заболевания были быстро прогрессирующие когнитивные нарушения, распространенный акционный и рефлекторный миоклонус, экстрапирамидно-пирамидные расстройства, замедление фоновой биоэлектрической активности, разряды острых трехфазных потенциалов на ЭЭГ. Совокупность указанных клинических и нейрофизиологических признаков позволили предположить наличие у больной вероятной БКЯ. До недавнего времени «золотым стандартом» верификации диагноза БКЯ являлась биопсия головного мозга, позволяющая выявить характерные изменения в мозговой ткани. Однако в случаях БКЯ биопсия мозга не нашла широкого применения в клинической практике из-за инвазивности метода, сложности санитарной обработки оборудования и утилизации биоматериалов, связанных с высокой устойчивостью прионов, а также вследствие небольшого объема биоптата мозговой ткани, что может быть причиной ложноотрицательных результатов морфологического и иммуногистохимического исследования. В последние годы получены данные об информативности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы (DWI). У наблюдаемой пациентки в Т2-взвешенном изображении и FLAIR-режиме отмечается поражение медиальных отделов зрительного бугра слева, в режиме DWI – ограничение диффузии по корковым бороздам левого полушария головного мозга. В данном случае МРТ-картина была решающей в постановке диагноза БКЯ, так как изменения электроэнцефалограммы не имели специфического для этого заболевания характера. Значительный интерес представляют возможности генетической верификации случаев БКЯ. Обсуждаются вопросы диагностики и дифференциальной диагностики с учетом возможностей новых малоинвазивных лабораторных, нейровизуализационных и молекулярно-генетических методов. На основании анализа данных литературы обосновывается необходимость разработки новых диагностических критериев БКЯ
УДК616.831/.832-004.5-06:616.899-053.9
Болезнь Крейтцфельдта–Якоба / О.Е. Зиновьева [и др.] // Неврологический журнал .— 2016 .— №4 .— С. 50-58 .— URL: https://rucont.ru/efd/491445 (дата обращения: 23.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

А.Я.Кожевникова, Москва Болезнь Крейтцфельдта–Якоба (БКЯ) является редким быстро прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, относящимся к группе прионных болезней. <...> Трудности диагностики БКЯ связаны с редкостью заболевания, несовершенством используемых диагностических критериев, клиническим полиморфизмом проявлений и недостаточной информированностью врачей. <...> Ведущими клиническими проявлениями заболевания были быстро прогрессирующие когнитивные нарушения, распространенный акционный и рефлекторный миоклонус, экстрапирамидно-пирамидные расстройства, замедление фоновой биоэлектрической активности, разряды острых трехфазных потенциалов на ЭЭГ. <...> Совокупность указанных клинических и нейрофизиологических признаков позволили предположить наличие у больной вероятной БКЯ. <...> До недавнего времени «золотым стандартом» верификации диагноза БКЯ являлась биопсия головного мозга, позволяющая выявить характерные изменения в мозговой ткани. <...> Однако в случаях БКЯ биопсия мозга не нашла широкого применения в клинической практике из-за инвазивности метода, сложности санитарной обработки оборудования и утилизации биоматериалов, связанных с высокой устойчивостью прионов, а также вследствие небольшого объема биоптата мозговой ткани, что может быть причиной ложноотрицательных результатов морфологического и иммуногистохимического исследования. <...> В последние годы получены данные об информативности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы (DWI). <...> У наблюдаемой пациентки в Т2-взвешенном изображении и FLAIR-режиме отмечается поражение медиальных отделов зрительного бугра слева, в режиме DWIограничение диффузии по корковым бороздам левого полушария головного мозга. <...> В данном случае МРТ-картина была решающей в постановке диагноза БКЯ, так как изменения электроэнцефалограммы не имели специфического для этого заболевания характера. <...> Значительный интерес представляют <...>