По нашему мнению, применение чрезмыщелкового доступа нецелесообразно из-за возможного риска нарушения стабильности в шейно-затылочном сочленении. <...> All of patients are operated on through the suboccipital approach. <...> Одним из таких нетипичных мест является область большого затылочного отверстия (БЗО) – 1,8–3,2% внутричерепных менингиом [1, 2]. <...> Анатомические границы этой области определяются в пределах нижней 1/3 ската до верхнего края тела и дужек C2-позвонка, между ярем«Неврология и нейрохирургия. <...> Восточная Европа» № 1 (25), 2015 89 Хирургия менингиом большого затылочного отверстия ными бугорками, до верхушки остистого отростка C2 сзади. <...> . Особый интерес к менингиомам области БЗО обусловлен определенными трудностями клинической диагностики, сложностью анатомических взаимоотношений и высокой чувствительностью окружающих структур к хирургическим манипуляциям, что в последнее время вызвало новую волну дебатов по вопросам хирургического лечения этих новообразований. <...> К менингиомам БЗО относятся те опухоли, исходная зона роста (матрикс) которых располагается в описанных анатомических границах, а также внедряющиеся новообразования с матриксом, распространяющимся в пределы отверстия [7]. <...> Большинство менингиом БЗО (68–98%) [2] имеет передне-боковое расположение, реже – задне-боковое, еще реже – заднее и крайне редко – переднее расположение. <...> Исключением являются данные Z.Wu et al., 2009 [20], которые описывают 70,1% опухолей переднего расположения, 21,1% – переднебокового и 8,8% – заднего расположения. <...> Размеры новообразований в соотношении с размерами большого затылочного отверстия определяются как малые – менее 1/3 поперечного диаметра БЗО, средние – от 1/3 до 1/2, большие – свыше 1/2 поперечника. <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ За период с 1989 по 2010 гг. по поводу менингиом большого затылочного отверстия нами оперировано 20 пациентов. <...> По расположению опухоли в пределах БЗО пациенты распределились следующим образом: передней локализации – 1 (5%), задней – 2 (10%), боковой <...>