3 1 Belarussian State Medical University, Minsk, Belarus 2 9th Municipal Clinical Hospital, Minsk, Belarus 3 Russian Cardiology Research and Production Center, Moscow, Russia Морфологические признаки прогрессирования атеросклеротического поражения венечных артерий Morphological signs of coronary artery atherosclerosis progression ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ В статье обобщены современные представления об особенностях строения атеросклеротических бляшек в стенке венечных артерий, которые могут послужить причиной развития острого коронарного синдрома. <...> Перечислены основные и дополнительные морфологические критерии нестабильной бляшки, указывающие на ее предрасположенность к разрыву. <...> Обсуждены возможные причины быстрого увеличения размеров атеросклеротической бляшки, предшествующие нарушению целостности фиброзной покрышки. <...> Ключевые слова: атеросклеротическая бляшка, фиброатерома с тонкой покрышкой, нестабильная (уязвимая) бляшка. <...> The probable reasons of the fast growth of atherosclerotic plaque which precedes the loss of integrity are discussed. <...> Острые коронарные события связаны с поражением сосудов сердца, которые в двух третях случаев обуслов84 «Cardiology in Belarus» № 6 (43), 2015 Обзоры и лекции лены тромбозом, вызванным разрывом или эрозией атеросклеротической бляшки [1]. <...> Однако долгое время клиницисты полагали, что развитие острого коронарного синдрома как осложнения атеросклероза венечных артерий предопределяют только размеры бляшки. <...> Однако рядом ангиографических исследований было показано, что острый инфаркт миокарда часто развивается в результате нарушения проходимости венечных артерий в местах, где раннее гемодинамически значимая окклюзия не фиксировалась, а артерия с сильно выраженным стенозом не является инфаркт зависимым сосудом [4]. <...> Результаты этих исследований привели к формированию концепции так называемой уязвимой/нестабильной бляшки (vulnerable/unstable plaque). <...> По описанию Lilly [6] такая бляшка представляет собой эксцентрическую структуру с крупным липидным ядром, в центре которого содержится большое <...>