Острый коронарный синдром Причины летальных исходов у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при проведении догоспитального тромболизиса и способы их прогнозирования Морозов С. Н. <...> Оценить эффективность и безопасность оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) при назначении тромболитической терапии (ТЛТ), выявить ее осложнения и способы их прогнозирования. <...> Изучена эффективность ТЛТ у 237 пациентов на догоспитальном этапе в сравнении с группой (гр.) из 274 пациентов, которым по различным причинам ТЛТ не проводили. <...> Проанализированы причины летальности в исследуемых гр. на 7–10 сут. наблюдения. <...> Среди причин летальности выявлено лидерство кардиогенного шока, а также увеличение удельного веса летальности больных от непрямых разрывов сердца до 28% в исследуемой гр. vs 5,3% в гр. сравнения. <...> Установлена связь непрямых разрывов сердца с геморрагическими осложнениями, связанными с проведением догоспитальной ТЛТ. <...> Предложен способ прогнозирования осложнений по шкале ТIМI, по которой: 1–4 балла свидетельствует о полной безопасности ТЛТ; при 4–5 баллах вероятность развития наружных разрывов сердца составляет 11,6%, в этом случае ТЛТ нужно проводить под контролем параметров свертывающей системы крови, а при ≥6 баллах целесообразно рассмотреть возможности ведения больного без догоспитальной ТЛТ с выбором механической реперфузионной стратегии. <...> Летальность среди пациентов с ОКС↑ST составила 20,9%, причем в исследуемой гр. шанс летального исхода уменьшается в 2,4 раза. <...> Морфологический анализ аутопсий в этой гр. показал наличие геморрагической трансформации инфарцированного миокарда, что способствует увеличению непрямых разрывов сердца до 28,1%. <...> У пациентов с анамнезом артериальной гипертензии и длительностью от дебюта ОКС↑ST 2–3 ч необходимо прогнозировать непрямые разрывы сердца, используя шкалу ТIМI, что в дальнейшем <...>