Российский кардиологический журнал № 5 (85) / 2010 ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА Драпкина О.М.*, Дуболазова Ю.В. <...> И.М. Сеченова Росздрава, Москва Согласно определению Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. <...> Факторами, провоцирующими стенокардию, как известно, чаще всего являются физическая нагрузка, повышение артериального давления (АД), холод, эмоциональный стресс. <...> Однако у части больных ишемической болезнью сердца (ИБС) наблюдаются боли типичной локализации, которые возникают в покое и редко связаны с физической нагрузкой. <...> Механизм этих приступов связан с эпизодами локального спазма коронарных артерий (КА) при отсутствии атеросклеротических поражений [1]. <...> Такое проявление болевого синдрома носит название вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала. <...> У значительного числа больных вазоспастическая стенокардия может сочетаться со стенокардией напряжения. <...> Причинами вазоспазма могут быть курение, холод, нарушение состава электролитов, аутоиммунные заболевания. <...> При поступлении больная предъявляла жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, в покое, преимущественно утром и ночью, купирующиеся приемом нитроглицерина через 15-20 мин, одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, повышение АД максимально до 220 и 110 мм рт.ст. <...> Имеет место отягощенный по сердечнососудистым заболеваниям семейный анамнез. <...> Из анамнеза заболевания известно, что с 40 лет отмечает периодическое повышение АД максимально до 220 и 110 мм рт. ст. <...> Приблизительно с того же возраста отмечает приступы давящих, сжимающих болей за грудиной <...>