УДК 616.99
ББК 55.6
Л21
А. Н. Родионов, д-р. мед. наук, профессор, главный дерматовенеролог Министерства обороны
СССР и РФ в период 1987–1996 гг., генерал-майор медицинской службы в отставке,
профессор кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного
образования;
Р е ц е н з е н т ы:
О. А. Рукавицын, д-р. мед. наук, профессор, главный гематолог Министерства обороны
РФ, начальник гематологического центра Главного военного клинического госпиталя им.
академика Н. Н. Бурденко;
А. П. Серяков, д-р. мед. наук, профессор, начальник радиологического центра Главного
военного клинического госпиталя им. академика Н. Н. Бурденко в период 2003-2010 гг.,
главный онколог лечебно-реабилитационного центра Минсоцздравразвития РФ;
С. А. Масюкова, д-р. мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии Государственного
института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ.
Ламоткин И. А.
Л21 Клиническая дерматоонкология : атлас / И. А. Ламоткин. —
5-е изд., электрон. — М. : Лаборатория знаний, 2024. — 502 с. —
Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул.
экрана. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-93208-722-0
В книге рассмотрено участие кожного покрова в опухолевом процессе
(первично возникающие в коже и слизистых оболочках доброкачественные
и злокачественные новообразования; метастатические кожные поражения;
генодерматозы, ассоциированные со злокачественными висцеральными опухолями,
и паранеопластические дерматозы). Все заболевания систематизированы
на основе современных классификаций. Дано описание клиники,
гистологии, дифференциальной диагностики, прогноза и лечения более
400 нозологических форм, имеющих отношение к дерматоонкологии.
Приводятся как распространенные, так и крайне редкие кожные поражения.
Изложен опыт ведения и лечения пациентов с дерматоонкологическими заболеваниями
в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко.
Книга иллюстрирована 757 цветными фотографиями из личной практики
автора.
Для врачей дерматологов, онкологов, косметологов, гематологов и др.,
слушателей последипломного образования, а также для студентов старших
курсов медицинских вузов.
УДК 616.99
ББК 55.6
Деривативное издание на основе печатного аналога: Клиническая дерматоонкология
: атлас / И. А. Ламоткин. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний,
2011. — 499 с. : ил. — ISBN 978-5-9963-0360-1.
В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации
ISBN 978-5-93208-722-0
© Лаборатория знаний, 2015
Стр.3
Оглавление
Краткое оглавление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Часть I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Глава 1. Общие вопросы дерматоонкологии 6
Глава 2. История дерматоонкологии
в Главном военном клиническом госпитале
имени Н. Н. Бурденко . . . . . . . . . . . . . . . 10
История развития методов лечения опухолей
кожи в госпитале . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Лучевая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Физическая деструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Химическая деструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Цитостатическое лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Гормональная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Модификаторы биологических реакций . . . . 13
ПУВА-терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Вклад подразделений госпиталя в развитие
дерматоонкологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Дерматовенерологическое отделение . . . . . . . 14
Радиологический центр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Консультативно-диагностический центр . . . . 16
Глава 3. Диагностика опухолей кожи . . 17
Диагностика по клинико-анамнестическим
данным . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Дерматоскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Морфологические методы диагностики . . . . 19
Особенности диагностики в зависимости от
тканевого происхождения опухоли . . . . . 20
Молекулярно-биологические методы
диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Иммуногистохимия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Цитогенетический анализ . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Другие методы диагностики . . . . . . . . . . . . . . . 23
Глава 4. Лечение опухолей кожи . . . . . . . 24
Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Хирургическое лечение доброкачественных
опухолей кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Хирургическое лечение злокачественных
опухолей кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Кюретаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Лучевая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Физическая деструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Плазменная коагуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Электрокоагуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Радиоволновая хирургия . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Криотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Лазеротерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Фотодинамическая терапия . . . . . . . . . . . . . . . 30
Химическая деструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Цитостатическая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Алкилирующие вещества . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Антиметаболиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Препараты растительного
происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Противоопухолевые антибиотики . . . . . . . . . . 35
Гормональная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Лечение модификаторами биологических
реакций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Моноклональные антитела . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Ретиноиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Другие иммуномодуляторы . . . . . . . . . . . . . . . . 38
ПУВА-терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Часть II. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 5. Доброкачественные
эпидермальные опухоли и опухолеподобные
поражения кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Невусы эпидермальные . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Невус папилломатозный мягкий
эпидермальный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Невус бородавчатый эпидермальный . . . . . . . 46
Невус воспалительный линейный бородавчатый
эпидермальный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Гиперкератоз невиформный околососкового
кружка и соска молочной железы . . . . . . . . . . . 49
Кератоз себорейный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Кератоз фолликулярный инвертированный . 55
Кератопапиллома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Акантома светлоклеточная . . . . . . . . . . . . . . . 57
Полип фиброэпителиальный . . . . . . . . . . . . . 57
Дискератома бородавчатая . . . . . . . . . . . . . . . 59
Кератоакантома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Стр.493
Оглавление
493
Кожный рог . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона . 63
Глава 6. Бородавчатые опухоли кожи,
связанные с вирусами . . . . . . . . . . . . 66
Бородавка обыкновенная . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Бородавка подошвенная . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Бородавка плоская . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Кондилома остроконечная . . . . . . . . . . . . . . . 70
Папилломы гортани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Гиперплазия эпителиальная
очаговая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Моллюск контагиозный . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Часть III. ПРЕДРАКОВЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Глава 7. Предраковые поражения кожи
вирусной этиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Эпидермодисплазия верруциформная
Левандовского–Лутца . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Папулез бовеноидный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Кондилома остроконечная гигантская
Бушке–Левенштейна . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Глава 8. Предраковые поражения кожи,
обусловленные врожденной повышенной
чувствительностью к УФО . . . . . . . . . . . 84
Кератоз сенильный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Ксеродерма пигментная . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Глава 9. Лучевые повреждения кожи,
вследствие которых могут возникать
раковые поражения кожного покрова . . 87
Ранние лучевые повреждения кожи . . . . . . . 87
Поздние лучевые повреждения кожи . . . . . . 90
Глава 10. Кератозы предраковые . . . . . . 95
Кератоз мышьяковый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Кератоз дегтярный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Кератозы, возникающие на рубцах . . . . . . . . 95
Глава 11. Предраковые поражения
слизистых оболочек . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Хейлит актинический хронический . . . . . . . 97
Хейлит абразивный преканкрозный
Манганотти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Язвы слизистой полости рта хронические . . 99
Трещина губы хроническая . . . . . . . . . . . . . . 99
Лейкоплакия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Лейкоплакия курильщиков . . . . . . . . . . . . . . 102
Лейкоплакия плоская . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Лейкоплакия веррукозная . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Лейкоплакия эрозивно-язвенная . . . . . . . . . 104
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Часть IV. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Глава 12. Стадии опухолевого процесса 108
Глава 13. Базальноклеточный рак . . . . 109
Общая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Гистологические типы базальноклеточного
рака . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Клинические формы базальноклеточного
рака . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Поверхностная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Пигментная (пигментированная) форма . . . 117
Нодулярная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Язвенная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Склеродермоподобная форма . . . . . . . . . . . . . 124
Синдром Горлина–Гольтца . . . . . . . . . . . . . . . 125
Лечение базальноклеточного рака . . . . . . . . 126
Глава 14. Внутриэпидермальный
плоскоклеточный рак . . . . . . . . . . . . . . . 135
Болезнь Боуэна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Эритроплазия Кейра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Глава 15. Инфильтрирующий
плоскоклеточный рак кожи . . . . . . . . . . . 138
Общая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Гистологические дифференцировки
плоскоклеточного рака . . . . . . . . . . . . . . 140
Гистологические типы плоскоклеточного
рака . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Акантолитический тип . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Веретеноклеточный тип . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Стр.494
494
Оглавление
Веррукозный тип . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Веррукозный рак полости рта . . . . . . . . 142
Веррукозный рак подошвы . . . . . . . . . . . . 143
Клинические формы плоскоклеточного рака
Глава 16. Болезнь Педжета . . . . . . . . . . 148
Болезнь Педжета соска молочной
железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Экзофитная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Эндофитная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Экстрамаммарная болезнь Педжета . . . . . . 149
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Часть V. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 17. Доброкачественные
меланоцитарные поражения кожи . . . . 154
Меланоцитарные невусы эпидермального
меланоцитарного происхождения . . . . 154
Невус пограничный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Невус сложный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Невус внутридермальный . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Невус пятнистый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Галоневус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Невус из баллонообразных клеток . . . . . . . . . 163
Невус меланоцитарный рецидивирующий . . 163
Невус Шпиц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Невус Рида . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Меланоцитарные невусы дермального
меланоцитарного происхождения . . . . 165
Невус голубой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Пятно монгольское . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Невус Оты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Невус Ито . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Невусы меланоцитарные врожденные . . . . 168
Невусы меланоцитарные врожденные
мелкие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Невусы меланоцитарные врожденные
крупные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Невусы меланоцитарные врожденные
гигантские . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Невус диспластический . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Лентиго злокачественное . . . . . . . . . . . . . . . 176
Глава 18. Меланомы . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Общая характеристика меланом . . . . . . . . . 178
Меланома поверхностно
распространяющаяся . . . . . . . . . . . . . . . 182
Лентиго-меланома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Меланома узловая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Меланома акрально-лентигинозная . . . . . . 189
Меланома слизистых оболочек . . . . . . . . . . 190
Меланома беспигментная . . . . . . . . . . . . . . . 191
Меланома десмопластическая . . . . . . . . . . . 192
Меланома нейротропная . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Глава 19. Неопухолевые пигментации . 193
Эфелиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Лентиго простое . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Лентиго солнечное . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Пятна цвета «кофе с молоком» . . . . . . . . . . . 195
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Часть VI. ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ КОЖИ
Глава 20. Опухоли эккринных потовых
желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Доброкачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . 200
Цистаденома эккринная . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Сирингома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Сирингома хондроидная . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Порома эккринная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Гидраденома нодулярная . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Спираденома эккринная . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Цилиндрома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Злокачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . 206
Склерозирующий рак протоков потовых
желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Сирингома хондроидная злокачественная . 206
Порома эккринная злокачественная . . . . . . 207
Гидраденома нодулярная злокачественная 208
Спираденома эккринная злокачественная 208
Карцинома эккринная муцинозная . . . . . . 208
Цилиндрома злокачественная . . . . . . . . . . . 209
Глава 21. Опухоли апокринных потовых
желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Доброкачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . 210
Цистаденома апокринная . . . . . . . . . . . . . . 210
Гидраденома сосочковая . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Сирингоцистаденома сосочковая . . . . . . . . 211
Аденома апокринная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Злокачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . 212
Аденокарцинома апокринная . . . . . . . . . . . 212
Стр.495
Оглавление
495
Глава 22. Опухоли сальных желез . . . . . 214
Доброкачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . 214
Аденома сальных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Злокачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . 215
Рак сальных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Рак сальных желез в области глаз . . . . . . . . . . 215
Рак сальных желез вне области глаз . . . . . . . . 216
Глава 23. Пилосебоцейные гиперплазии
и гамартомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Невус угревидный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Невус Беккера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Невус сальных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Гиперплазия сальных желез . . . . . . . . . . . . . 221
Ринофима . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Глава 24. Опухоли волосяных фолликулов 223
Доброкачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . 223
Акантома коническая воронки волосяного
фолликула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Акантома волосяного влагалища . . . . . . . . . 223
Трихолеммома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Опухоль фолликулярной воронки . . . . . . . . 224
Трихоэпителиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Трихоэпителиома солитарная . . . . . . . . . . . . 225
Трихоэпителиома множественная . . . . . . . . 225
Трихоэпителиома десмопластическая . . . . . 226
Трихофолликулома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Пиломатриксома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Опухоль волосяная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Злокачественные опухоли . . . . . . . . . . . . . . . 228
Трихолеммокарцинома . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Пиломатриксома злокачественная . . . . . . . 229
Глава 25. Кисты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Киста эпидермальная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Киста эпидермальная вторичная . . . . . . . . . . 233
Киста эпидермальная травматическая . . . . . 233
Милиум . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Комедон гигантский . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Киста волосяная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Киста дермоидная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Стеатоцистомы множественные . . . . . . . . . 238
Киста бранхиогенная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Часть VII. КОЖНЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ОПУХОЛИ
Глава 26. Общая характеристика не ходжкин
с ких лимфом с поражением кожи . . 244
Систематизация неходжкинских лимфом с
поражением кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Сравнительная характеристика лимфом кожи
и других неходжкинских лимфоидных
неоплазий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Определение стадий лимфом кожи . . . . . . . 247
Глава 27. В-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными
специфическими поражениями кожи . . 248
В-лимфобластная лимфома/лейкоз
из клеток-предшественников . . . . . . . . 248
В-клеточный хронический
лимфоцитарный лейкоз/лимфома
из малых лимфоцитов . . . . . . . . . . . . . . . 249
Лимфоплазмоцитарная лимфома . . . . . . . . 250
Множественная миелома/плазмоцитома . . 251
Экстранодальная В-клеточная лимфома
маргинальной зоны MALT-типа . . . . . . 253
Фолликулярная лимфома . . . . . . . . . . . . . . . 254
Лимфома из клеток мантийной зоны . . . . . 257
Диффузная В-крупноклеточная лимфома . 257
Интраваскулярная В-клеточная лимфома . 261
Глава 28. Т-клеточные неходжкинские
лимфомы с первичными и/или вторичными
специфическими поражениями кожи . . 263
Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клетокпредшественников
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз . 264
Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых
(HTLV-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Экстранодальная НК/Т-клеточная лимфома,
назальный тип . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Т-клеточная панникулитоподобная лимфома
подкожной клетчатки . . . . . . . . . . . . . . . 266
Грибовидный микоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Классическая форма грибовидного микоза . 270
Пойкилодермическая форма грибовидного
микоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Эритродермическая форма грибовидного
микоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Педжетоидный ретикулез . . . . . . . . . . . . . . . 289
Грибовидный микоз, ассоциированный
с фолликулярным муцинозом . . . . . . . . . . . . 289
Синдром гранулематозной «вялой» кожи . . 290
кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Лимфоматоидный папулез . . . . . . . . . . . . . . 294
Синдром Сезари . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
CD30-положительные Т-клеточные лимфомы
Стр.496
496
Оглавление
Первичная кожная анапластическая
крупноклеточная лимфома . . . . . . . . . . . . . . 294
Гамма-дельта-Т-клеточная лимфома . . . . . . 295
Первичная кожная агрессивная
эпидермотропная CD8+
цитотоксическая Т-клеточная
лимфома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Первичная кожная мелко-/
среднеклеточная CD4+ Т-клеточная
лимфома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Ангиоиммунобластная Т-клеточная
лимфома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Анапластическая крупноклеточная лимфома
с первичным системным поражением . 297
Глава 29. Поражения кожи при лимфоме
Ходжкина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Глава 30. Псевдолимфомы кожи . . . . . 301
Доброкачественная лимфоплазия кожи . . . 301
Лимфоцитарная инфильтрация
Иесснера–Канофа . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Синдром псевдолимфомы . . . . . . . . . . . . . . . 307
Актинический ретикулоид . . . . . . . . . . . . . . 308
Ангиолимфоидная гиперплазия
с эозинофилией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Часть VIII. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ
И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ КОЖИ
Глава 31. Доброкачественные сосудистые
опухоли кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Гемангиомы раннего детского возраста . . . 318
Гемангиомы поверхностные . . . . . . . . . . . . . . 319
Гемангиомы глубокие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Гемангиома паукообразная . . . . . . . . . . . . . . 322
Гемангиома старческая . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Гемангиома венозная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Гломангиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Солитарный тип гломангиомы . . . . . . . . . . . 325
Множественный тип гломангиомы . . . . . . . 326
Ангиома серпигинозная . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Гемангиома артериовенозная . . . . . . . . . . . . 327
Гемангиоперицитома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Глава 32. Сосудистые мальформации . . 329
Невус пламенеющий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Невус пламенеющий медиальный . . . . . . . . 330
Невус Унны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Невус пламенеющий симметричный . . . . 331
Невус телеангиэктатический . . . . . . . . . . . 331
Невус пламенеющий латеральный . . . . . . . . . 331
Синдром Стерджа–Вебера–Краббе . . . . . 331
Синдром Кобба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Синдром Хиппеля – Линдау . . . . . . . . . . . 332
Синдром Клиппеля–Треноне–Вебера . . 332
Невус голубой пузырчатый . . . . . . . . . . . . . . 334
Синдром Маффуччи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Невус анемический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Ангиокератомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Ангиокератома Мибелли . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Ангиокератома Фордайса мошонки и вульвы . 336
Ангиокератома тела диффузная . . . . . . . . . . 336
Ангиокератома ограниченная . . . . . . . . . . . . . 337
Ангиокератома солитарная папулезная . . . 338
Глава 33. Сосудистые гиперплазии . . . . 339
Ангиоматоз бациллярный . . . . . . . . . . . . . . . 339
Гранулема телеангиэктатическая . . . . . . . . . 340
Псевдосаркома Капоши . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Акроангиодерматит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Синдром Стюарта – Блюфарба . . . . . . . . . . 343
Глава 34. Злокачественные опухоли
кровеносных сосудов . . . . . . . . . . . . . . . 344
Ангиосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Ангиосаркома кожи головы и лица . . . . . . . 344
Ангиосаркома молочной железы
первичная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Ангиосаркома кожи пострадиационная . . . 345
Лимфангиосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Саркома Капоши . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Идиопатическая саркома Капоши . . . . . . . . . 347
Эндемическая саркома Капоши . . . . . . . . . . 354
Эпидемическая саркома Капоши . . . . . . . . 355
Иммуносупрессивная саркома Капоши . . . 355
Глава 35. Опухоли лимфатических сосудов . 356
Лимфангиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Лимфангиома капиллярная . . . . . . . . . . . . . 356
Лимфангиома кавернозная . . . . . . . . . . . . . . 356
Лимфангиома кистозная . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Стр.497
Оглавление
497
Часть IX. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
ИЗ ВОЛОКНИСТОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Глава 36. Доброкачественные фиброзные
и фиброгистиоцитарные опухоли
и опухолеподобные образования . . . . . . 360
Фиброма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Фиброма мягкая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Фиброма твердая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Дерматофиброма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
Дерматомиофиброма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Ксантогранулема ювенильная . . . . . . . . . . . 364
Ретикулогистиоцитома . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Ретикулогистиоцитоз множественный . . . 365
Рубец гипертрофический . . . . . . . . . . . . . . . 366
Келоид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Глава 37. Злокачественные
фиброгистиоцитарные опухоли . . . . . . . 370
Фиброксантома атипичная . . . . . . . . . . . . . . 370
Дерматофибросаркома выбухающая . . . . . . 370
Фиброгистиоцитома злокачественная . . . . 371
Фибросаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Глава 38. Ангиофиброматозные
пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Ангиофибромы лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Папула носа фиброзная . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Папулы полового члена жемчужные . . . . . 377
Фиброфолликулома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Глава 39. Мезенхимальные опухоли
пальцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Фиброма пальцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Фиброкератома пальцев приобретенная . . 379
Киста синовиальная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Глава 40. Дермальные мезенхимальные
опухоли младенцев и детей . . . . . . . . . . 381
Гамартома фиброзная у детей . . . . . . . . . . . . 381
Невус липоматозный поверхностный . . . . . 381
Врожденная форма невуса липоматозного
поверхностного . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
Невус липоматозный поверхностный,
развивающийся у взрослых . . . . . . . . . . . . . . 382
Фиброматоз гиалиновый ювенильный . . . 382
Глава 41. Плексиформные
фиброгистиоцитарные опухоли . . . . . . . 383
Фасциит узловатый псевдосаркоматозный 383
Десмоид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Часть X. ОПУХОЛИ ИЗ НЕРВНОЙ, МЫШЕЧНОЙ
И ЖИРОВОЙ ТКАНИ
Глава 42. Доброкачественные и злока чественные
опухоли из нервной ткани . . . . . . . 388
Нейрофиброма и плексиформная
нейрофиброма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
Неврилеммома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Опухоль зернистоклеточная . . . . . . . . . . . . . 390
Неврома кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Неврома кожи травматическая . . . . . . . . . . . . 391
Неврома кожи идиопатическая . . . . . . . . . . . 391
Неврома кожи и слизистых оболочек
множественная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
Лейомиомы множественные,
развивающиеся из мышцы,
поднимающей волос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Лейомиомы солитарные,
развивающиеся из мышцы,
поднимающей волос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Лейомиома дартоидная . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
Ангиолейомиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Лейомиосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Рабдомиосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
Нейротекома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Неврилеммома злокачественная . . . . . . . . . 392
Опухоль зернистоклеточная
злокачественная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
Глава 43. Доброкачественные и
злокачественные опухоли из мышечной
ткани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Лейомиома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
Глава 44. Доброкачественные и злокачественные
опухоли из жировой ткани . 399
Липома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Фибролипома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Ангиолипома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Гибернома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Липосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
Стр.498
498
Оглавление
Часть XI. ПРОЧИЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Глава 45. Прочие доброкачественные
опухоли кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Хондрома кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Остеома кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
Миксома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Фибромиксома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Липомиксома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
Дермальная миксома нервных оболочек . . 408
Миксосаркома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Ангиомиксома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Синдром миксоматозный . . . . . . . . . . . . . . . 409
Глава 46. Прочие злокачественные
опухоли кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410
Опухоль из клеток Меркеля . . . . . . . . . . . . . 410
Саркома эпителиоидная . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Глава 47. Опухоли и опухолеподобные
поражения кожи при нарушении обмена
веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Ксантомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Ксантомы плоские . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Ксантелазмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Ксантомы плоские на ладонях . . . . . . . . . . 414
Ксантомы плоские интертригинозные . . . 415
Ксантомы плоские, распространенные
при гиперлипидемии . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
Ксантомы плоские, распространенные
при нормальном уровне липидов . . . . . . . . 415
Ксантомы эруптивные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Ксантомы туберозные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Ксантомы сухожильные . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Кальциноз кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
Кальциноз кожи метастатический . . . . . . . . . 418
Кальциноз кожи дистрофический . . . . . . . . . 418
Кальциноз кожи метаболический . . . . . . . . . 419
Кальциноз кожи идиопатический . . . . . . . . . 419
Узел подагрический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
Амилоидоз кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Первичный системный амилоидоз . . . . . . . 420
Первичный местный амилоидоз кожи . . . . . 421
Вторичный системный амилоидоз . . . . . . . . 422
Вторичный местный амилоидоз кожи . . . . . . 423
Глава 48. Опухолеподобные поражения
кожи при гранулематозных болезнях
кожного покрова . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Узелки ревматоидные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Гранулема лица с эозинофилией . . . . . . . . . 424
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Часть XII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
Глава 49. Пути распространения,
встречаемость и преимущественная
локализация кожных метастазов . . . . . 428
Глава 50. Кожные метастазы при различных
злокачественных опухолях . . . . . . . . . . 429
Метастазы в кожу меланомы . . . . . . . . . . . . . 429
Сателлитная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Рожеподобная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Тромбофлебическая форма . . . . . . . . . . . . . . 433
Узловая форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
Метастазы в кожу рака молочной железы . 434
Рожеподобная форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
Рак панцирный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Рак телеангиэктатический . . . . . . . . . . . . . . . 435
Узелковая форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
Узловая форма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
Алопеция метастатическая . . . . . . . . . . . . . . 436
Метастазы в кожу рака бронхов и легких . . 437
Метастазы в кожу рака толстой кишки . . . . 437
Метастазы в кожу рака почки . . . . . . . . . . . . 438
Метастазы в кожу рака желудка . . . . . . . . . . 438
Метастазы в кожу плоскоклеточного
рака кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Метастазы в кожу злокачественной
опухоли неизвестной первичной
локализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
Часть XIII. ГЕНОДЕРМАТОЗЫ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ
РАЗВИТИЯ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Глава 51. Генодерматозы, ассоциированные
со злокачественными опухолями внутренних
органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Синдром множественных гамартом . . . . . . 446
Синдром Пейтца–Егерса–Турена . . . . . . . . 447
Синдром Мюир–Торре . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
Синдром Гарднера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
Синдром Хауэлла–Эванса . . . . . . . . . . . . . . 449
Нейрофиброматоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
Стр.499
Оглавление
499
Часть XIV. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ
Глава 52. Общая характеристика
паранеопластических дерматозов . . . . . 454
Глава 53. Облигатные паранеопластические
дерматозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456
Акантоз черный злокачественный . . . . . . . . 456
Акрокератоз псориазиформный
Базекса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458
Эритема круговидная Гаммела . . . . . . . . . . . 458
Гипертрихоз пушковых волос
приобретенный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
Эритема мигрирующая
некролитическая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
Глава 54. Факультативные
паранеопластические дерматозы . . . . . 461
Синдром карциноидный сосудистый . . . . . 461
Пахидермопериостоз приобретенный . . . . 462
Криоглобулинемия
опухольиндуцированная . . . . . . . . . . . . . 462
Криофибриногенемия
опухольиндуцированная . . . . . . . . . . . . . 463
Ихтиоз приобретенный . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
Дерматомиозит взрослых . . . . . . . . . . . . . . . 465
Пемфигоид буллезный . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
Глава 55. Вероятные паранеопластические
дерматозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
Первичный системный амилоидоз . . . . . . . 468
Синдром Свита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
Пузырчатка паранеопластическая . . . . . . . . 469
Эритродермия эксфолиативная . . . . . . . . . . 470
Кожный зуд . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
Пруригинозный симптомокомплекс . . . . . . 472
Поздняя кожная порфирия . . . . . . . . . . . . . . 473
Синдром Труссо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
Дерматит Дюринга герпетиформный . . . . . 475
Синдром Лезера–Трела . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Эритема кольцевидная центробежная
Дарье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
Пиодермия гангренозная . . . . . . . . . . . . . . . 478
Витилиго . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
Гиперпигментации кожи
паранеопластические . . . . . . . . . . . . . . . 479
Панникулит ферментативный . . . . . . . . . . . 479
Эритема многоформная экссудативная . . . 480
Эритема узловатая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Лишай опоясывающий . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
Пустулез субкорнеальный
Снеддона–Вилькинсона . . . . . . . . . . . . . 482
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Стр.500