И.В. КОНОНЕНКО, к.м.н., О.М. СМИРНОВА, д.м.н., профессор Эндокринологический научный центр, Москва SGLT2: НОВЫЕ ПОДХОДЫ К КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА Несмотря на появление новых сахароснижающих препаратов, вопросы лечения СД 2-го типа по-прежнему остаются актуальными. <...> С целью стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным СД разработаны международные и отечественные алгоритмы лечения СД 2-го типа [1, 2]. <...> В современных алгоритмах основной акцент сделан на индивидуальный подход, безопасность и эффективность в лечении пациентов. <...> Необходимо соблюдать баланс между достижением оптимального контроля гликемии и безопасностью терапии. <...> Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа комбинированная терапия инсулинорезистентность дисфункция бета-клеток метформин ингибитор SGLT2 дапаглифлозин При выборе индивидуальных целей лечения следует учитывать: ■ возраст пациента; ■ ожидаемую продолжительность жизни; ■ наличие тяжелых осложнений; ■ риск развития тяжелых гипогликемий. <...> При лечении СД2 у большинства больных необходимо стремиться к снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее 7%. <...> Согласно определению ВОЗ 1999 г., в основе СД 2-го типа лежат два фундаментальных патогенетических процесса – нарушение секреции инсулина и нарушение чувствительности тканей (прежде всего жировой, мышечной и ткани печени) к действию инсулина, т. е. инсулинорезистентность. <...> Вместе с тем исследования последних десятилетий показали, что, помимо этого, при СД 2-го типа наблюдаются также такие патологические процессы, как нарушение секреции инкретинов и снижение чувствительности бета-клеток к их действию, избыточная продукция глюкагона, усиление реабсорб10 МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №03, 2016 ции глюкозы в почках, нарушение регуляции углеводного обмена на уровне ЦНС. <...> Сложный механизм заболевания указывает на необходимость и целесообразность одновременного воздействия на различные звенья <...>