СТРАТЕгИя И ТАКТИКА ТЕРАПИИ РАННИХ СТАДИЙ бОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА Кафедра нервных болезней и нейрохирургии, Научно-исследовательский отдел неврологии НИЦ Первого МГМУ им. <...> Описаны подходы к выбору начальной терапии двигательных симптомов заболевания в зависимости от возраста больных, тяжести симптомов паркинсонизма, наличия когнитивных нарушений. <...> Приведены результаты контролируемых клинических исследований, проведенных с целью оценки оптимальной тактики начальной терапии пациентов с БП с позиции частоты возникновения флуктуаций и дискинезий. <...> Преимуществом агонистов дофаминовых рецепторов (АДР) как препаратов первого выбора являлась меньшая частота двигательных осложнений (флюктуаций и дискинезий). <...> Отличием терапии препаратами леводопы являлась лучшая переносимость. <...> У пациентов с началом заболевания в молодом или среднем возрасте (моложе 60–65 лет), у которых флюктуации и дискинезии возникают чаще и протекают нередко тяжелее, в качестве начальной терапии (при отсутствии противопоказаний) предпочтение должно быть отдано АДР или другим дофаминергическим препаратам, не содержащим леводопу. <...> При наличии выраженных нарушений, значительно затрудняющих повседневную активность пациентов (3–4-я стадии по шкале Hoehn-Yahr), независимо от возраста целесообразно назначение в качестве средства первого выбора препаратов, содержащих леводопу. <...> Приведены данные о ведущей роли нервно-психических нарушений – депрессии, тревоги, утомляемости, нарушений сна в оценке качества жизни на ранних стадиях БП. <...> Возникновение депрессивного настроения, тревоги, утомляемости лишь в периодах «выключения» корректируется терапией флуктуаций. <...> При диагностике депрессии легкой или умеренной степени тяжести, не связанной с флуктуациями симптомов, терапией первого выбора является коррекция дофаминергической терапии. <...> Обсуждаются задачи и методы двигательной реабилитации у пациентов с начальными проявлениями БП <...>