36 СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДОКЛАД Александр Лабыкин Без риска не вылечат Система медстрахования в России не может обеспечить главную задачу — повышение качества здравоохранения, поскольку имеет нерыночную природу. <...> Между тем плавный переход к рисковому страхованию может создать стимулы для повышения качества медицинских услуг ЧАСТНАЯ МЕДИЦИНА Лечение по полису ОМС — основной способ получения медицинской помощи в стране В России сложился парадоксальный рынок медицинского страхования: он вроде бы есть, но его нельзя признать страховым. <...> С одной стороны, частный страховой бизнес давно напрямую включен в систему обязательного медстрахования — ОМС (формируемые из обязательных социальных платежей средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, ФФОМС, страховые компании распределяют среди медучреждений за лечение своих застрахованных клиентов) и «переваривает» около триллиона рублей ежегодно. <...> С другой стороны, деятельность частных компаний в системе ОМС напрочь лишена главного принципа рискового страхования — накопления резервов от неиспользованных клиентами страховок и личной ответственности страховщиков. <...> Сейчас они «рискуют» только средствами ФФОМС, передавая их в обязательном порядке лечебным учреждениям, что является администрированием платежей и лишь по недоразумению называется страхованием. <...> Модель российского медстрахования причудлива еще и потому, что система гарантированной врачебной помощи гражданам не просто не включает в себя добровольное медицинское страхование (ДМС), как задумывалось поначалу, но и тормозит его развитие. <...> Работодатели помимо обязательных платежей в ФФОМС ежегодно покупают полисы ДМС для дополнительного лечения сотрудников на 180 млрд рублей, что служит драйвером роста частной медицины. <...> Однако при этом ДМС существует как бы в параллельной реальности, не имея даже надлежащей законодательной базы. <...> Периодически на высоком уровне звучат <...>