1 ВакЦИНОаССОЦИИРОВаННЫЙ ПаРаЛИТИЧЕСкИЙ ПОЛИОМИЕЛИТ В РОССИЙСкОЙ ФЕДЕРаЦИИ В ПЕРИОД ИЗМЕНЕНИЯ СХЕМЫ ВакЦИНаЦИИ (2006–2013 гг.) <...> И. М. Сеченова», 119991, г. Москва; 6 Представлены результаты вирусологического исследования клинических материалов и эпидемиологический анализ случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (вАПП), выявленных в рамках надзора за острым вялым параличом (ОвП) в 2006–2013 гг. из 2976 зарегистрированных случаев ОвП у 30 больных выявлен вАПП: 15 случаев у реципиентов оральной полиовирусной вакцины (ОПв), 15 у непривитых контактных лиц. возраст больных – от 4 мес до 5,5 года (13,6 ± 12,4 мес), дети до 1 года составили 63,3%; преобладали мальчики (73,3%); 53,3% детей были вакцинированы ОПв; период между получением ОПв и началом паралича – от 2 до 32 дней (18,7 ± 8,2). нижний парапарез зафиксировали у 48,3% больных, нижний монопарез – у 37,9%, верхний монопарез – у 6,9%, тетрапарез с бульбарным синдромом – у 6,9%. большинство заболевших (85,7%) имели неблагоприятный преморбидный статус. <...> У 73,9% заболевших выявлены нарушения гуморального звена иммунитета: общая вариабельная иммунная недостаточность (52,9%), гипогаммаглобулинемия (41,2%), селективный дефицит iga (5,9%). <...> У 70,6% больных нарушения гуморального иммунитета сочетались с неблагоприятным преморбидным статусом. наиболее часто (76%; p < 0,05) выделяли полиовирус одного типа – типа 2 (44%) или 3 (32%). все штаммы имели вакцинное происхождение, дивергенция от гомотипичных штаммов Сэбина на участке генома, кодирующего белок vp1, не превышала 0,5% нуклеотидных замен за исключением вакцинородственного полиовируса типа 2 – множественного рекомбинанта (тип 2/тип 3/тип 2/тип 1) со степенью дивергенции 1,44 %, выделенного от 6-месячного невакцинированного ребенка (rUs-08063034001). <...> Частота случаев вАПП в целом в 2006–2013 гг. составила 1 на 3,4 млн распределенных доз ОПв, 2,2 случая на 1 млн новорожденных; после внедрения последовательной схемы вакцинации (инактивированная полиовирусная <...>