2 , Пронин М.Г.2 ЛЕПТОСПИРОЗ: ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРИЧИНЫ СМЕРТИ И ПАТОМОРФОГЕНЕЗ 1 здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350063, г. Краснодар, ул. <...> Седина, 204; 2 ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» Министерства Цель исследования – улучшение диагностики и прогноза течения лептоспироза на основе изучения особенностей клиники и патоморфогенеза, определения ведущих причин летальных исходов в разные сроки заболевания в зависимости от уровня организации специализированной медицинской помощи. <...> Проанализированы медицинские карты и протоколы вскрытия 168 больных, умерших от лептоспироза в Краснодарском крае в 1969–2014 гг. и медицинские карты 125 больных лептоспирозом тяжелого течения с развитием полиорганной недостаточности. <...> Рассмотрены четыре группы: 1-я – умершие в период 1969–1988 гг., до применения эфферентных методов терапии, 86 летальных случаев; 2-я – 1989–1997 гг., внедрение гемосорбции и гемофильтрации, 31 человек; 3-я – 1998–2008 гг., применение плазмафереза и иммунокорректоров, 33 больных; 4-я группа 18 умерших в 2009–2014 гг., современный этап оказания помощи. <...> В начальный период на 3–5-й день заболевания угрожающими жизни являются инфекционно-токсический шок и геморрагический синдром. <...> В периоде разгара на 2–3-й неделе болезни наибольшую значимость приобретают полиорганная недостаточность с поражением почек и печени в виде острой почечнопеченочной недостаточности, а также сочетание геморрагического синдрома и острого респираторного дистресссиндрома (ОРДС). <...> С 4-й недели первое место в риске развития неблагоприятного исхода занимают вторичные бактериальные осложнения, сепсис, септический шок. <...> Патоморфологические изменения при лептоспирозе соответствуют органно-системным поражениям, типичным для синдрома системного <...>