«Вестник хирургии» • 2015 Н. И. Фетисов, С. С. Маскин, Н. К. Ермолаева © Н. И. Фетисов, С. С. Маскин, Н. К. Ермолаева, 2015 УДК 616.26-001.5-07-089 ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ РАЗРЫВ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России (ректор — академик РАН В. И. <...> Петров) Ключевые слова: хирургическое лечение, разрывы диафрагмы Травматические разрывы диафрагмы встречаются в 0,5–5% всех наблюдений тяжелой сочетанной травмы. <...> Основной причиной повреждений чаще всего является автодорожная травма — 89%, падение с высоты — в 10% и сдавление — в 1,4% [4, 5]. <...> Подавляющее большинство пострадавших поступают в реанимационное отделение в состоянии травматического шока, с нестабильной гемодинамикой и нарушениями дыхания. <...> Наиболее часто преобладают левосторонние разрывы диафрагмы, поскольку справа печень защищает купол диафрагмы, принимая на себя большую часть энергии удара. <...> Соотношение разрывов диафрагмы слева и справа, по данным литературы, 84 и 16% соответственно. <...> Частота двусторонних разрывов составляет 1–10% от всех разрывов диафрагмы [1, 4, 5]. <...> Диагностировать этот вид повреждения трудно, поскольку в клинической картине преобладают признаки внутрибрюшного или внутриплеврального кровотечения, и клиническая симптоматика не позволяет заподозрить разрыв диафрагмы [1]. <...> Рентгенологическая картина разрыва диафрагмы слева — гомогенное затемнение нижних отделов легочного поля, на фоне которого отмечаются дополнительные полукруглые тени, контуры диафрагмы отсутствуют, реже выявляются прямые признаки — перемещение тени желудка или кишечных петель в плевральную полость [1, 4, 5]. <...> При УЗИ наблюдается разобщение листков плевры с содержимым неоднородной струк туры, Сведения об авторах: Фетисов Николай Иванович (e-mail: koir60@yandex.ru), Маскин Сергей Сергеевич (email: maskins@bk.ru), Ермолаева Надежда Константиновна (email: merlin556@mail.ru), ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет <...>