49 Экстрапонтинный миелинолиз у пациента с рабдомиосаркомой Г.В.Терещенко, М.М.Андрианов, Р.А.Моисеенко, Е.А.Политова, С.П.Хомякова, Д.Н.Балашов, Д.Ю.Качанов Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. <...> Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва, Российская Федерация Extrapontine myelinolysis in a patient with rhabdomyosarcoma G.V.Tereschenko, M.M.Andrianov, P.A.Moiseenko, E.A.Politova, S.P.Khomyakova, D.N.Balashov, D.Yu.Kachanov Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev, Moscow, Russian Federation Девочке 4 лет с диагнозом «Эмбриональная рабдомиосаркома параменингеальной локализации (основания черепа, височной кости) с прорастанием в полость носа, уха, глотку, 4 стадия (T2aN1M1) с метастатическим поражением левого легкого, правой плечевой кости, костей таза» проводили томотерапию и полихимиотерапию по протоколам ARSN 0431-51 и CWS-2009. <...> После окончания 1-го курса химиотерапии по схеме I3 VA протокола CWS-2009 у ребенка наблюдались генерализованные судороги. <...> Данная клиническая симптоматика сопровождалась резким падением концентрации натрия в сыворотке крови до 100 ммоль/л, в связи с этим проводили ее экстренную коррекцию. <...> Однако на фоне инфузионной терапии появились заторможенность, вялость, нарушение сознания до сопорозного и дыхательные нарушения центрального генеза. <...> Данную клиническую симптоматику расценили как энцефалопатию токсикометаболического генеза. <...> При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлены симметричные, контрастнегативные участки повышенного сигнала в проекции подкорковых ядер и в медиальных отделах таламусов (рис. <...> 1) дисметаболического характера, на основании чего был поставлен диагноз экстра понтинного миелинолиза. <...> В основе данной патологии лежит демиелинизирующий процесс, нередко связанный с нарушением натриевого баланса и его быстрой коррекцией с помощью гипертонических растворов, которая приводит к тому, что внутриклеточный отек мозга переходит во внеклеточный, провоцируя набухание олигодендроцитов <...>