В с пышк а УДК 616.71-02:616.155.392.2-036.11 Мультифокальное поражение костей у пациента с острым лимфобластным лейкозом И.И.Шафоростова, А.Н.Ремизов, Г.В.Терещенко, Н.В.Мякова Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. <...> Дмитрия Рогачева Минздрава России, Москва, Российская Федерация Multifocal bone involvement in a patient with acute lymphoblastic leukemia I.I.Shaforostova, A.N.Remizov, G.V.Tereschenko, N.V.Myakova Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev, Moscow, Russian Federation Д евочка 15 лет поступила в Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. <...> Дмитрия Рогачева Минздрава России (Москва) для обследования по поводу анемического синдрома и болей в области грудной клетки. <...> В общем анализе крови выявлена умеренная 3-ростковая цитопения (лейкоциты 2,6 Ч 109 бин 90 г/л, тромбоциты 71,0 Ч 109 /л, гемогло/л), в биохимическом анализе крови – резкое повышение показателей азотистого обмена (мочевина 19,7 ммоль/л, креа тинин 524 мкмоль/л, мочевая кислота 813 мкмоль/л), а также гиперкальциемия (3,37 ммоль/л) и гиперфосфатемия (2,25 ммоль/л). <...> При проведении компьютерной томографии (КТ) выявлены множественные литические очаги в костях скелета, таза, в позвоночнике, грудине, а также компрессионный перелом ThVIII А (рис. <...> После исследования клеток костного мозга девочке был поставлен диагноз: острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), BIII-вариант. <...> После начала специфической терапии по протоколу ALL-MB 2015 и сопроводительной терапии (гемодиализ, расбуриказа, бисфосфонаты) была констатирована нормализация показателей почечной функции и регрессия электролитных нарушений. <...> Поражение костей скелета встречается в 10–40% случаев ОЛЛ в детской популяции [1]. <...> На рентгенограмме могут выявляться остеопороз, остеолитические очаги, реактивный склероз, периостальные реакции, а также компрессионные переломы позвоночника и трубчатых костей. <...> Чаще всего изменения обнаруживаются при ОЛЛ из В-клеточных предшественников с нормальным/сниженным <...>