Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634558)
Контекстум
.
Российский кардиологический журнал  / №12(128) 2015

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ВЕКТОРКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ СО СТЕАТОЗОМ ПЕЧЕНИ ИЛИ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ (180,00 руб.)

0   0
АвторыБелая И. Е., Коломиец В. И.
Страниц10
ID342358
АннотацияЦель. Выявить векторкардиографические (ВКГ) признаки острого обширного инфаркта миокарда (ИМ) с зубцом Q передней стенки левого желудочка (ЛЖ), сочетающегося со стеатозом печени или неалкогольным стеатогепатитом, и определить чувствительность и специфичность метода в диагностике коморбидной патологии. Материал и методы. Обследовано 14 больных с первичным обширным ИМ передней стенки ЛЖ (1-я группа), средний возраст — 69±3 лет; 43 больных с коморбидным течением первичного ИМ передней локализации и стеатоза печени или неалкогольного стеатогепатита (2-я группа), средний возраст — 66±2 лет. В обеих группах преобладали лица женского пола. Инструменталь- ное исследование включало электрокардиографию, ВКГ, эхокардиографию и ультразвуковое исследование печени. ВКГ проводилась на современном кардиодиагностическом многофункциональном комплексе МТМ-СКМ. Для определения чувствительности и специфичности ВКГ-метода строилась четы- рехпольная таблица. Результаты. При сочетанной патологии векторкардиографически выявлено смещение петли QRS вниз, вправо и назад при уменьшении их суммарной площади в 2,1 раза (p<0,001); появление местной внутрижелудочковой бло- кады; нарушение процессов реполяризации в виде появления вектора повре- ждения ST, направленного вправо — вверх — вперед (51,2%) и влево — вперед (48,8%), изменения расположения петель Т, углового расхождения петель QRS-Т в ВА1,2,4,5 (p<0,05-0,001), увеличения площади петель Т в 2,9-3,0 раза ВА2,3,5 (p<0,01), их перекрестов и сгущения отметок времени по их трассе во всех проекциях (p<0,001). Разряжение отметок времени в области началь- ного отклонения петли в ВА1,4,5 (p<0,05-0,001), увеличение площади петель QRS в ВА5 (p<0,01) и площади петель Р в ВА1-3 в 2,4-3,2 раза (p<0,01) свиде- тельствуют о гемодинамической перегрузке базальных отделов обоих желу- дочков, высоких отделов передней и боковой стенок ЛЖ, а также предсердий. ВКГ позволило диагностировать нетрансмуральное поражение миокарда у всех больных с коморбидной патологией. У больных 2-й группы, в сравнении с 1-й группой, определяется разряжение отметок времени в области началь- ного отклонения петель QRS в первой проекции (p<0,01), что указывает на перегрузку в высоких отделах передней стенки ЛЖ. При эхокардиографии выявлено увеличение полостей левых камер сердца (p<0,001), нарушение диастолической функции левого желудочка (нарушение релаксации ЛЖ — 40%, псевдонормальный тип — 32%, рестриктивный тип — 28%) со сниже- нием фракции выброса (p<0,001). Чувствительность векторкардиографиче- ского метода составила 98,5%, а специфичность — 95,2%. Заключение. Применение усовершенствованного кардиодиагностического комплекса МТМ-СКМ и векторный анализ электродвижущей силы сердца позволил с чувствительностью 98,5% и специфичностью 95,2% выявлять или уточнять глубину и обширность повреждения миокарда, дополнительно к электрокардиографическому и эхокардиографическому методам, и полу- чать информацию о состоянии сердца за пределами зоны некроза.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ВЕКТОРКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ СО СТЕАТОЗОМ ПЕЧЕНИ ИЛИ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ / Белая И. Е., Коломиец В. И. // Российский кардиологический журнал .— 2015 .— №12(128) .— URL: https://rucont.ru/efd/342358 (дата обращения: 19.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ВЕКТОРКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ СО СТЕАТОЗОМ ПЕЧЕНИ ИЛИ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ Белая И. Е., Коломиец В. И. <...> Выявить векторкардиографические (ВКГ) признаки острого обширного инфаркта миокарда (ИМ) с зубцом Q передней стенки левого желудочка (ЛЖ), сочетающегося со стеатозом печени или неалкогольным стеатогепатитом, и определить чувствительность и специфичность метода в диагностике коморбидной патологии. <...> Обследовано 14 больных с первичным обширным ИМ передней стенки ЛЖ (1-я группа), средний возраст — 69±3 лет; 43 больных с коморбидным течением первичного ИМ передней локализации и стеатоза печени или неалкогольного стеатогепатита (2-я группа), средний возраст — 66±2 лет. <...> ВКГ проводилась на современном кардиодиагностическом многофункциональном комплексе МТМ-СКМ. <...> При сочетанной патологии векторкардиографически выявлено смещение петли QRS вниз, вправо и назад при уменьшении их суммарной площади в 2,1 раза (p<0,001); появление местной внутрижелудочковой блокады; нарушение процессов реполяризации в виде появления вектора повреждения ST, направленного вправо — вверх — вперед (51,2%) и влево — вперед (48,8%), изменения расположения петель Т, углового расхождения петель QRS-Т в ВА1,2,4,5 (p<0,05-0,001), увеличения площади петель Т в 2,9-3,0 раза ВА2,3,5 (p<0,01), их перекрестов и сгущения отметок времени по их трассе во всех проекциях (p<0,001). <...> Разряжение отметок времени в области начального отклонения петли в ВА1,4,5 QRS в ВА5 (p<0,01) и площади петель Р в ВА1-3 (p<0,05-0,001), увеличение площади петель в 2,4-3,2 раза (p<0,01) свидетельствуют о гемодинамической перегрузке базальных отделов обоих желудочков, высоких отделов передней и боковой стенок ЛЖ, а также предсердий. <...> ВКГ позволило диагностировать нетрансмуральное поражение миокарда у всех больных с коморбидной патологией. <...> У больных 2-й группы, в сравнении с 1-й группой, определяется <...>