Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 573197)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.
Клиническая медицина

Клиническая медицина №8 2013

0   0
Страниц86
ID340112
АннотацияОснован в 1920 г. Главный редактор журнала: Симоненко Владимир Борисович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки, генерал-майор медицинской службы, начальник Медицинского учебно-научного клинического центра им. П. В. Мандрыка. Журнал освещает основные вопросы клинической медицины, уделяя внимание диагностике, патогенезу, профилактике, лечению и клинике заболеваний. Помещает оригинальные исследования, отражающие научное развитие отечественной медицины, а также обзоры современного состояния теоретической и практической медицины в России и за рубежом. Особый раздел посвящен материалам, публикуемым в помощь практическому врачу. Журнал освещает актуальные вопросы социальной гигиены, этические и философские проблемы медицины. Печатает рецензии на опубликованные монографии, руководства, учебники по различным отраслям медицины; периодически информирует о работе конференций, съездов и научных обществ, освещает вопросы истории медицины, а также подготовки и повышения квалификации врачебных кадров.
Клиническая медицина : Научно-практический журнал .— : Медицинское информационное агентство .— 2013 .— №8 .— 86 с. — URL: https://rucont.ru/efd/340112 (дата обращения: 29.11.2021)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Действительно ли «открытие» Нelico bacter pylori стало «революцией в гастроэнтерологии» . <...> Автономная кардионевропатия при ишемической болезни сердца . <...> Фазовый анализ сердечного цикла у больных артериальной гипертензией по данным равновесной радиовентрикулографии . <...> Роль хронических нарушений дуоденальной проходимости в развитии постгастрорезекционных синдромов . <...> Гиперпластические процессы в эндометрии у женщин в период длительной постменопаузы . <...> Clinical signifi cance of Helicobacter pylori infection Tsimmerman Ya.S. <...> Has the «discovery» of Helicobacter pylori actually made a «revolution in gastroenterology» Original investigations Zotova T.Yu., Myandina G.I., Frolov V,A., Komarova A.G., Zotov A.K. <...> Hyperplastic processes in endometrium of women during prolonged menopause КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8, 2013 Заметки и наблюдения из практики Барламов П.Н., Мокрушина Ю.С., Щекотов В.В. <...> Великое предвидение: Плетнев Д.Д. о «необходимости совместного и одновременного изучения соматической и психической симптоматики» . <...> Становление клинического преподавания в России (по силе плана, сочиненного господином ректором Франком…) <...> On the paper «Eubiosis and dysbiosis of the gastrointestinal tract» by Ya.S Tsimmerman History of medicine Garganeeva N.P. <...> Ключевые сл ов а: Helicobacter pylori; язвенная болезнь; гастрит; эрадикационная терапия; антибиотикорезистентность; ингибитор протонной помпы; амоксициллин; кларитромицин; метронидазол; левофлоксацин; висмута трикалия дицитрат. <...> Key words: Helicobacter pylori; ulcer disease; gastritis; eradication therapy; resistance to antibiotics; proton pump inhibitors; amoxicillin; claritromycin; metronidazol; bismuth tripotassium dicitrate. является одной из наиболее распространенных инфекций человека, тесно связанной с его сферой обитания [2—8]. <...> По разным данным, HР-инфекция встречается у 80—90% жителей развивающихся стран Азии и Африки, 40—80% жителей Восточной Европы, Южной Америки и 25—40% населения развитых стран Европы и Северной Америки (рис. <...> По состоянию на сегодняшний день HР-инфекция Более четверти века прошло с момента открытия этиHР позволили установить, что сосуществование инфекта и человека имеет длительную историю [12, 13]. <...> Второй механизм угнетения пролиферации Т-хелперов <...>
Клиническая_медицина_№8_2013.pdf
Стр.1
Стр.2
Стр.3
Стр.4
Стр.5
Стр.6
Клиническая_медицина_№8_2013.pdf
ИЗДАТЕЛЬСТВО «МЕДИЦИНА» ПРЕДЛАГАЕТ ВАШЕМУ ВНИМАНИЮ КНИГИ: КЛИНИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ Под редакцией А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, И.В. Игнатко Учебное пособие, в 2-х томах, 2010 ISBN 5-225-03369-5 5-225-03368-7 Том 1. Акушерство. В курсе лекций представлены наиболее актуальные проблемы акушерства и перинатологии. Изложены новейшие данные об особенностях развития функциональной системы мать-плацента-плод, об использовании современных высокотехнологичных методов при исследовании состояния беременной и плода, в диагностике пороков развития плода, патогенезе, ранней диагностике, оценке степени тяжести, терапии и акушерской тактике при потере беременности, гестозе, плацентарной недостаточности, переношенной беременности, тазовом предлежании плода, многоплодной беременности, резус-конфликте, внутриутробном инфицировании и многих других осложнениях гестационного процесса и родов. Освещены вопросы оперативного родоразрешения: показания, техника, профилактика, диагностика и терапия гнойно-воспалительных осложнений. Намечены перспективы развития перинатальной медицины, охраны здоровья женщин и детей. Том 2. Гинекология. В учебное пособие включены основные лекции по гинекологии, входящие в обязательную программу для студентов 4-6 курсов медицинских вузов, клинических ординаторов и интернов. Представлены современные сведения о нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, консервативного и хирургического лечения воспалительных, дисгормональных и опухолевых заболеваний репродуктивной системы женщины. Рассмотрены материалы о заместительной гормональной терапии и современных методах контрацепции. Для студентов медицинских вузов, ординаторов и интернов, акушеров-гинекологов, перинатологов, врачей общей практики. ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ МЕДИЦИНА Под редакцией академика РАН — Назаренко Г.И. Руководство для врачей, 2012 ISBN 978-5-225-10012-4 Современная медицина характеризуется высокой интенсификацией борьбы за здоровье и жизнь человека. Совершенствование интервенционных технологий — ведущее направление развития важнейших медикобиологических дисциплин — происходит с поразительной быстротой, что объясняется высоким современным уровнем развития науки и техники, а также достижениями теоретической медицины. Интервенционные технологии предопределяют направления лечебно-диагностического поиска и возможности его клинического контроля. Эти вопросы важны не только для практикующих врачей, но и для руководителей многопрофильных лечебных учреждений. Предлагаемое вниманию читателей мультидисциплинарное руководство отражает опыт ведущих специалистов России в области интервенционной медицины. Для специалистов по интервенционной медицине, широкого круга практикующих врачей, а также руководителей многопрофильных учреждений, организующих выполнение интервенционного пособия. КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ Под редакцией профессора М.А. Волковой Руководство для врачей. Издание второе, переработанное и дополненное, 2007 ISBN 5-225-04834-Х Второе издание (первое вышло в 2001 г.) значительно расширено и обновлено. Оно содержит 2 части и 5 разделов. В первой части изложены основные сведения о кроветворении, молекулярно-биологические изменения в опухолевых клетках вообще и в кроветворных клетках при гемобластозах, рассмотрены механизмы действия цитостатических средств. Вторая часть включает два клинических раздела, в них приведена классификация, подробно представлены эпидемиология, диагностика, клиника и терапия гемобластозов с изложением современных представлений о патогенезе и сведений о последних достижениях терапии лейкозов и лимфом, рассмотрены причины и механизмы возникающих при гемобластозах осложнений и их лечение. Для клиницистов-гематологов и онкологов, терапевтов, студентов медицинских вузов, планирующих специализироваться в области онкологии и гематологии, для представителей фундаментальных наук, работающих в этих областях. ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора — Вебера В.Р. Учебная литература для студентов медицинских вузов, 2008 ISBN 5-225-03371-7 В учебном пособии представлены основные методы клинического обследования больного и общие понятия о лабораторных и инструментальных методах исследования. Учебное пособие составлено в соответствии с типовой программой по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней», утвержденной Министерством образования РФ в 2003 г. Для студентов, изучающих курс пропедевтики внутренних болезней, а также для студентов старших курсов и начинающих врачей. По вопросам приобретения книг обращаться в отдел реализации ОАО «Издательство "Медицина"» тел.: 8(499)264 95 98 моб. тел.: 8(963)681 56 72 e-mail: strashko.mila@yandex.ru www.medlit.ru 8 2013 Ñ. Ï. Боткин ISSN 0023-2149
Стр.1
УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ! С 1 сентября на сайте Научной Электронной Библиотеки www.elibrary.ru открывается подписка на электронную версию нашего журнала, а также на некоторые другие журналы издательства «Медицина» на 2014 год. Также Вы можете оформить подписку на архивные номера или на отдельную заинтересовавшую Вас статью из текущего или любого другого номера журнала, начиная с 2012 г.
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО ПО ИССЛЕДОВАНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ" Журнал основан в 1920 г. Награжден дипломами I степени в 1968, 1975, 1990 гг., Почетной грамотой в 1995 г., знаком отличия «Золотой фонд прессы» в 2006 г. С 1995 г. журнал является членом Европейской ассоциации научных редакторов (EASE) ОАО «Издательство "Медицина"» ЛР № 010215 от 29.04.97 г. АДРЕС РЕДАКЦИИ: 107140 Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17а, стр. 1б WWW страница: www.medlit.ru Зав. редакцией О. А. Платова Тел. 8-499-264-36-66 E-mail: klin.med@mail.ru ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ: тел. 8-499-264-00-90 E-mail: oao-meditsina@mail.ru Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных материалах, несут рекламодатели Редактор Л. В. Покрасина Художественный редактор Р. Р. Катеева Технический редактор Т. В. Нечаева Переводчик Ю. В. Морозов Корректор Л. В. Кузнецова Верстка Г. В. Калининой Сдано в набор 22.05.2013. Подписано в печать 18.06.2013. Формат 60 Ч 88⅛. Печать офсетная. Печ. л. 10,00. + 0,50 п.л. вкл. Усл. печ. л. 8,82. Уч.-изд. л. 10,29. Заказ 458. Отпечатано в ООО "Подольская Периодика", 142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15 Подписной тираж номера 724 экз. КЛИНИЧЕСКАЯ 2013 Редакционная коллегия: Еditorial board: Симоненко В.Б. — главный редактор Богомолов Б.П. Бокарев И.Н. Дулин П.А. (научный редактор) Ефименко Н.А. Зыкова А.А. Ивашкин В.Т. Лядов К.В. Маев И.В. Мухин Н.А. Насонов Е.Л. Подзолков В.И. Рапопорт С.И. (зам. главного редактора) Черноусов А.Ф. Чибисов С.М. Шевченко Ю.Л. Шептулин А.А. Широков Е.А. Редакционный совет: Белобородова Э.И. (Томск) Демин А.А. (Новосиьбирск) Том 91, № 8 Simonenko V.B.— Editor in chief Bogomolov B.P. Bokarev I.N. Dulin P.A. (scientifi c editor) Efi menko N.A. Zykova A.A. Ivashkin V.T. Lyadov K.V. Maev I.V. Mukhin N.A. Nasonov E.L. Podzolkov V.I. Rapoport S.I. (аssistant editor in chief) Синопальников А.И. (отв. секретарь) Sinopal’nikov A.I. (еxecutive editor) Фисун А.Я. Fisun A.Y. Chernousov A.F. Chibisov S.M. Shevchenko Y.L. Sheptulin A.A. Shirokov E.A. Еditorial advisory board: Beloborodova E.I. (Tomsk) Боровков Н.Н. (Нижний Новгород) Borovkov N.N. (Nizhniy Novgorod) Галимзянов Х.М. (Астрахань) Григорян Э.Г. (Ереван) Kalinin A.V. (Moskva) Galimzyanov Kh.M. (Astrakhan’) Grigoryan E.G. (Erevan, Armeniya) Demin A.A. (Novosi’birsk) Заплатников К.Л. (Москва-Нюрнберг) Zaplatnikov K.L. (Moskva-Nyurnberg) Калинин А.В. (Москва) Камышева Е.П. (Нижний Новгород) Kamysheva E.P. (Nizhniy Novgorod) Кондурцев В.А. (Самара) Котельников В.П. (Рязань) Kondurtsev V.A. (Samara) Kotel’nikov V.P. (Ryazan’) Крылов А.А. (Санкт-Петербург) Krylov A.A. (Sankt-Peterburg) Кукес В.Г. (Москва) Kukes V.G. (Moskva) Мансуров Х.Х. (Душанбе) Моисеев В.С. (Москва) Mansurov Kh.Kh. (Dushanb Тadzhikistane) Moiseev V.S. (Moskva) Ногаллер А.М. (Мюнхен, Германия) Nogaller A.M. (Myunkhen, Germaniya) Пархоменко Л.К. (Харьков, Украина) Parkhomenko L.K. (Khar’kov, Ukraina) Рябов С.И. (Санкт-Петербург) Симбирцев С.А. (Санкт-Петербург) Simbirtsev S.A. (Sankt-Peterburg) Циммерман Я.С. (Пермь) Чернин В.В. (Тверь) Шамов И.А. (Махачкала) Яицкий Н.А. (Санкт-Петербург) Ryabov S.I. (Sankt-Peterburg) Tsimmerman Ya.S. (Perm’) Shamov I.A. (Makhachkala) Chernin V.V. (Tver’) Yaitskiy N.A. (Sankt-Peterburg) Яковлев Г.М. (Санкт-Петербург) Yakovlev G.M. (Sankt-Peterburg) МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013 МЕДИЦИНА KLINICHESKAYA MEDITSINA Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ Обзоры и лекции Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Гречушников В.Б., Коровина Т.И. Клиническое значение инфекции Helicobacter рylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Циммерман Я.С. Действительно ли «открытие» Нelico bacter pylori стало «революцией в гастроэнтерологии» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Оригинальные исследования Зотова Т.Ю., Мяндина Г.И., Фролов В.А., Комарова А.Г., Зотов А.К. Влияние полиморфизма гена ITGB3 на частоту развития артериальной гипертензии у больных с острым коронарным синдромом . . . . . . . . . . . . . . . . . Сафронова Э.А., Миронова Т.Ф., Учаев Д.А. Автономная кардионевропатия при ишемической болезни сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Реброва Т.Ю., Муслимова Э.Ф., Афанасьев С.А., Сергиенко Т.Н., Репин А.Н. Резистентность к клопидогрелу и полиморфизмы генов P2RY12 и GрIIIa у больных хронической ишемической болезнью легких . . . . . . Матвеев В.В., Гайдамакина Н.Е., Бубенов А.С., Подзолков В.И. Фазовый анализ сердечного цикла у больных артериальной гипертензией по данным равновесной радиовентрикулографии . . . . . . . . . . Захарова Е.Г., Фурсов А.Н., Потехин Н.П. Изменение течения гипертонической болезни за последние 25 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Богданов Д.В., Шапошник И.И. Опыт длительного проспективного наблюдения больных гипертрофической кардиомиопатией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Шишина Р.Н., Пчелинцева Т.А. Возрастные клиниколабораторные особенности у больных с окклюзией крупных артерий нижних конечностей . . . . . . . . . Шайлиева Л.О., Федосеев Г.Б., Зорина М.Л., Петрова М.А., Трофимов В.И., Каклюшин А.П. Лечение больных с бронхолегочной патологией в сочетании с нарушениями обмена щавелевой кислоты . . . . . Назаренко П.М., Биличенко В.Б., Назаренко Д.П., Самгина Т.А. Роль хронических нарушений дуоденальной проходимости в развитии постгастрорезекционных синдромов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Кузник Б.И., Файн И.А., Каминский А.В., Максимова О.Г., Кустовская Е.М., Мартынова Е.Н., Роднина О.С., Хасанова Н.В. Неинвазивные методы оценки агрегационной активности тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и состояния коагуляционного гемостаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Честнова Г.П., Абашин В.Г., Ефименко Н.А. Гиперпластические процессы в эндометрии у женщин в период длительной постменопаузы . . . . . . . . . . . . 2 22 25 29 32 36 40 45 49 53 4 13 CONTENTS Reviews and lectures Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Grechushnikov V,B,. Korovina T.I. Clinical signifi cance of Helicobacter pylori infection Tsimmerman Ya.S. Has the «discovery» of Helicobacter pylori actually made a «revolution in gastroenterology» Original investigations Zotova T.Yu., Myandina G.I., Frolov V,A., Komarova A.G., Zotov A.K. The infl uence of ITGB3 gene polymorphism on the frequency of arterial hypertension in patients with acute coronary syndrome Safronova E.A., Mironova T.F., Uchaev D.A. Autonomous cardioneuropathy in patients with coronary heart disease Rebrova T.Yu., Muslimova E.F., Afanasiev S.A., Sergienko T.N., Repin A.N. Resistance to clopidogrel in patients with chronic coronary heart disease Matveev V.V., Gaidamakina N.E., Bubenov A.S., Podzolkov V.I. Phase analysis of the cardiac cycle in patients with arterial hypertension based on the results of equilibrium radioventriculography Zakharova E.G., Fursov A.N., Potekhin N.Р. Alterations in the clinical course of hypertensive disease during the last 25 years Bogdanov D.V., Shaposhnik I.I. Long-term prospective observation of patients with hypertrophic cardiomyopathy Shishina R.N., Pchelintseva T.A. Age-related clinical and laboratory features of patients with occluded main arteries of lower extremities Shailieva L.O., Fedoseev G.B., Zorina M.L., Petrova M.A., Trofi mov V.I., Kaklyugin A.P. The treatment of patients with broncho-pulmonary pathology and concomitant disturbances of oxalic acid metabolism Nazarenko P.M., Bilichenko V.B., Nazarenko D.P., Samgina T.A. The role of chronically disordered duodenal patency in the development of post-gastroresection syndrome Kuznik B.I., Fain I.A., Kaminsky A.V., Maksimova O.G., Kustovskaya E.M., Martynova E.N., Rodnina O.S., Khasanova N.V. Non-invasive methods for the assessment of platelet, leukocyte, erythrocyte aggregation and coagulation hemostasis 57 61 Chestnova G.P., Abashin V.G., Efi menko N.A. Hyperplastic processes in endometrium of women during prolonged menopause КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8, 2013
Стр.4
Заметки и наблюдения из практики Барламов П.Н., Мокрушина Ю.С., Щекотов В.В. Пневмопатия, индуцированная приемом амиодарона . . . Дискуссии Шамов И.А. Cтатья Я.С. Циммермана «Эубиоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: мифы и реальность» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . История медицины Гарганеева Н.П. Великое предвидение: Плетнев Д.Д. о «необходимости совместного и одновременного изучения соматической и психической симптоматики» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Поддубный М.В. Становление клинического преподавания в России (по силе плана, сочиненного господином ректором Франком…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Новости ВАК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Юбилеи В.Б. Симоненко (к 65-летию со дня рождения) . . . . . А.А. Шептулин (к 60-летию со дня рождения) . . . . . . 68 74 77 67 64 Заметки и наблюдения из практики Barlamov P.N., Mokrushina Yu.S., Shchekotov V.V. Amiodarone-induced pneumonia Discussion Shamov I.A. On the paper «Eubiosis and dysbiosis of the gastrointestinal tract» by Ya.S Tsimmerman History of medicine Garganeeva N.P. Pletnev D.D. about the «necessity of joint and simultaneous study of somatic and psychic symptoms» Poddubny M.V. F ormation of clinical teaching in Russia (by force of the plan proposed by Mr. rector Frank) News from the State Attestation Commission Jubilee 79 80 V.B. Simonenko (on the occasion of his 65th birthday) А.А. Sheptulin (on the occasion of his 60th birthday) Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed, Adis international Ltd. Reactions Weekly, Chemical Abstracts, Experta Medica, Index fo Sientifi c Reviwes, Elsevies BV Embase. Thomson Reuters Arts and Humanities, Search, VINITI RAN Referativnyi Zhurnal. По каталогу «Роспечать»: индекс 71444 для индивидуальных подписчиков; индекс 71445 для предприятий и организаций По каталогу «Пресса России»: индекс 27881 для индивидуальных подписчиков; индекс 27882 для предприятий и организаций ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 8. 1—80. Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя. © ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013 3
Стр.5
Обзоры и лекции © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 616.33-002-022:579.835.12 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI И.В. Маев1 , А.А. Самсонов1 , Д.Н. Андреев1 , В.Б. Гречушников2 , Т.И. Коровина1 1ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; 2 Центральная клиническая больница № 6 ОАО «Российские железные дороги», Москва Статья посвящена современным представлениям об инфекции Helicobacter pylori (HР) и ее роли в развитии желудочной и внежелудочной патологии. Авторами представлены современные алгоритмы диагностики и лечения HP-инфекции. Проанализированы рекомендации последних маастрихтских консенсусов (МК) по вопросам диагностики и лечения HP-инфекции (МК-3, 2005; МК-4, 2010). Суммированы данные, касающиеся антибиотикорезистентности HР, механизмов ее формирования и путей преодоления. Ключевые сл ов а: Helicobacter pylori; язвенная болезнь; гастрит; эрадикационная терапия; антибиотикорезистентность; ингибитор протонной помпы; амоксициллин; кларитромицин; метронидазол; левофлоксацин; висмута трикалия дицитрат. CLINICAL SIGNIFICANCE OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION I.V. Maev1 , A.A. Samsonov1 , D.N. Andreev1 , V.B. Grechushnikov2 1A.I. Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University; 2 , T.I. Korovina1 Central Clinical Hospital No 6; «Russian Railways» JSC This article deals with modern concepts of H.pylori infection and its role in the development of gastric and extragastic pathology. The currently available algorithms of diagnostics and treatment of this infection are presented. Recommendations of recent Maastricht consensuses (7MC-3, 2005; MC-4, 2010) on diagnostics and treatment of H.pylori infection are considered. The data on resistance of H.pylori to antibiotics, mechanisms of its development and methods of control are summarized. Key words: Helicobacter pylori; ulcer disease; gastritis; eradication therapy; resistance to antibiotics; proton pump inhibitors; amoxicillin; claritromycin; metronidazol; bismuth tripotassium dicitrate. является одной из наиболее распространенных инфекций человека, тесно связанной с его сферой обитания [2—8]. По разным данным, HР-инфекция встречается у 80—90% жителей развивающихся стран Азии и Африки, 40—80% жителей Восточной Европы, Южной Америки и 25—40% населения развитых стран Европы и Северной Америки (рис. 1) [9—11]. Современные исследования в области филогеографии опатогенетической роли микроорганизма Helicobacter pylori (HР) в формировании ряда заболевания желудочно-кишечного тракта. Открытие J. Warren и B. Marshall привело мировую медицинскую общественность не только к переосмыслению теоретических позиций, но и к разработке и внедрению новых алгоритмов диагностики и лечения заболеваний гастродуоденальной зоны [1]. По состоянию на сегодняшний день HР-инфекция Более четверти века прошло с момента открытия этиHР позволили установить, что сосуществование инфекта и человека имеет длительную историю [12, 13]. Анализ филогеографических моделей показал, что генетическое разнообразие штаммов HР уменьшается с расстоянием от Восточной Африки, как и генетическое разнообразие среди людей (рис. 2) [13, 14]. В совокупности эти данные показывают, что HР сосуществует с людьми по крайней мере с момента их исхода из Африки 60 тыс. лет назад, а также отражает значительные демографические события в человеческой предыстории, такие как миграция народов банту, колонизация Полинезии и Южной Америки [14, 15]. Безусловно, такое длительное сосуществование чепользует различные механизмы, приводящие к супрессии Т-клеточного звена иммунного ответа, включая супрессиию распознавания лиганда толл-подобным рецептором TLR-4 [25—27]. Согласно предположению T. Cullen и соавт. [26], этот феномен базируется на том, что ферменты HР (LpxE и LpxF) дефосфорилируют липид А LPS HР, приводя к супрессии распознавания лиганда TLR-4. Второй механизм угнетения пролиферации Т-хелперов HР в кислой среде желудка, является бактериальный фермент уреаза, создающий комфортный для нее уровень pH [20, 23, 24]. В рамках «ухода» от иммунного ответа хозяина HP исряд дополнительных условий позволяют микроорганизму успешно колонизировать слизистую оболочку желудка [21—23]. Основным фактором, обеспечивающим выживание человека HР происходит в детском возрасте и персистирует на протяжении всей жизни, фактически уклоняясь от иммунного ответа хозяина [16—20]. Спиралевидная форма бактерии, наличие жгутиков и опосредуется вакуолизирущим цитотоксином (VacA) HР [28, 30]. VacA обладает свойством нарушать сигнальные пути Т-хелперов за счет угнетения выработки интерлейкина (IL) 2 и снижения экспрессии его рецептора IL-2Rα [28, 29]. Предполагается, что эти эффекты обусловлены способностью VacA ингибировать активацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NFAT) [29, 30]. С целью содействия междисциплинарным исследоловека и инфекции по сути отражает уникальные, по всей видимости филогенетически сформировавшиеся механизмы коадаптации инфекции к хозяину, что лишь подтверждается тем фактом, что колонизация желудка 4 ваниям HР-ассоциированных заболеваний в 1987 г. была основана Европейская группа по изучению HР-ин фекции (European Helicobacter Pylori Study Group — EHSG) [31, 32]. С тех пор под патронажем EHSG был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8, 2013
Стр.6