Н А
У Ч Н О - П Р
А
К
Т И Ч Е С К И Й
Ж У
Р Н А
Л
Д
ИАГНОСТИКА
3'2014
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ЮБИЛЕЙ
• ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
www.medlit.ru
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
ЮБИЛЕЙ
ГЕННАДИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ КОРШУНОВ (К 75-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
по 1987 г. Формированием специалиста по клинической лабораторной
диагностике, познанием методологии преподавания
этой дисциплины Г.В. Коршунов обязан коллективу кафедры
клинической лабораторной диагностики ЦОЛИУВ (Москва)
во главе с проф. Викторией Тазаретовной Морозовой. На этой
кафедре он многократно обучался.
С 1990 г. Г.В. Коршунов стал сотрудником группы патофизиологии
Саратовского НИИ травматологии и ортопедии.
Здесь он выполнил исследование в объеме докторской
диссертации «Клинико-лабораторная диагностика адаптивных
и дисфункциональных изменений состояния системы
гемостаза больных с травмами и заболеваниями опорнодвигательного
аппарата», научным консультантом которой
была доктор медицинских наук, проф. В.Т. Морозова. В 1998 г.
прошла успешная защита диссертации на соискание ученой
степени доктора медицинских по специальности «клиническая
лабораторная диагностика» в Диссертационном совете
Российской медицинской академии постдипломного образования
(Москва).
Научные интересы Геннадия Васильевича связаны с со10
марта 2014 г. исполняется 75 лет доктору медицинских
наук, профессору Геннадию Васильевичу Коршунову,
главному научному сотруднику отдела фундаментальных и
клинико-экспериментальных исследований Федерального
государственного бюджетного учреждения «Саратовский
научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Вся
профессиональная деятельность Геннадия Васильевича
после окончания Саратовского медицинского института
в 1963 г. связана с проблемами лабораторной медицины.
После окончания института Г.В. Коршунов был рекомендован
к обучению в аспирантуре при кафедре нормальной
физиологии (1963–1966 гг.), которую успешно закончил, и в
1967 г. защитил диссертационное исследование на соискание
ученой степени кандидата медицинских наук, выполненное
под руководством доктора медицинских наук, проф. С.А.
Георгиевой, на тему «К механизму действия ганглерона на
систему свертывания крови».
Начиная с весны 1967 г. неоднократно обучался в Центральном
институте усовершенствования врачей (Москва)
на кафедре физиологии, медицинской биофизики и медицинской
кибернетики. Коллективом этой кафедры руководил
доктор медицинских наук, проф. В.А. Шидловский, оказавший
большое влияние на подходы к оценкам результатов исследований,
теоретическим воззрениям на протекание физиологических
процессов.
В 1967 г. Г.В. Коршунову было поручено создание и чтение
курса лекций по медицинской биофизике, проведение
семинарских и практических занятий по этой дисциплине со
студентами 2-го курса Саратовского медицинского института.
Доцентским курсом по медицинской кибернетике при кафедре
нормальной физиологии Геннадий Васильевич руководил
с 1967 по 1976 г. В 1971 г. Г.В. Коршунов стал доцентом кафедры
нормальной физиологии. В 1975 г. ему было предложено
создать и возглавить новую кафедру на факультете усовершенствования
врачей Саратовского медицинского института –
кафедру клинической лабораторной диагностики, в создании
которой он принял активное участие и возглавлял ее с 1975
вершенствованием лабораторных аналитических технологий,
эффективности их использования в практической медицине.
Он является автором более 300 научных и учебнометодических
работ, в том числе изданий учебника для
медицинских училищ, методических рекомендаций, имеет
9 патентов РФ в области клинической лабораторной диагностики.
Под руководством Г.В. Коршунова выполнены и защищены
9 кандидатских диссертаций.
Г.В. Коршунов с 1974 г. является активным членом Саратовского
областного отделения Всесоюзного научного общества
врачей-лаборантов, впоследствии переименованного в
Саратовское областное отделение Российской Ассоциации
медицинской лабораторной диагностики (СОО РАМЛД). Он
избирался председателем саратовских отделений этих общественных
профессиональных организаций, а также членом
правления Российской и Всесоюзной организаций. С 1996 г.
и по настоящее время он является председателем правлений
СОО РАМЛД и Научного общества специалистов клинической
лабораторной медицины (НОСКЛМ) (с 1997 г.), членом
президиумов правления РАМЛД и НОСКЛМ.
В 1998–2009 гг. был главным внештатным специалистом
Министерства здравоохранения Саратовской области. За активную
работу неоднократно был отмечен грамотами Правительства
и Министерства здравоохранения Саратовской
области, а также награжден почетной медалью Саратовского
государственного медицинского университета «За заслуги
перед СГМУ».
Геннадий Васильевич Коршунов является членом редакционных
советов журналов «Клиническая лабораторная диагностика»,
«Тромбоз, гемостаз и реология», «Лабораторная
медицина».
Свой юбилей профессор Г.В. Коршунов встречает полным
сил и энергии, новых замыслов и идей.
Коллектив ФГБУ Саратовского НИИ травматологии и
ортопедии Минздрава России и все специалисты клинической
лабораторной диагностики Саратова и Саратовской
области, редакционная коллегия журнала «Клиническая лабораторная
диагностика» сердечно поздравляют Геннадия
Васильевича с юбилеем и желают ему здоровья, счастья,
благополучия, новых творческих успехов!
Реклама
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство"Медицина"»
107140, Москва, ул. Верхняя
Красносельская, д. 17А, стр. 1Б
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
E-mail: clin.lab@yandex.ru
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор А. В. Малахова
Технический редактор Т. В. Нечаева
Сдано в набор 09.01.2014.
Подписано в печать 14.03.2014.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00.
Усл. печ. л. 7,84.
Уч.-изд. л. 9,67.
Заказ 146.
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания
не может быть занесена в память компьютеpа
либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения
издателя.
Журнал представлен в базе данных Российского
индекса научного цитирования (РИНЦ)
и в следующих международных информационно-справочных
изданиях: Abstracts
of Micology, Adis International Ltd Reactions
Weekly, Chemical Abstracts (print),
Chemical Titles, EBCOhost Biological Abstracts
(Online), Elsevier BV EMBASE, Elsever BV
Scopus, Excerpta Medica, Abstract Journals, Index
Medicus, Index to Dental Literature, National
Library of Medicine PubMed, OCLC Article First,
OCLC MEDLINE, Reactions Weekly (Print),
Thomson Reuters Biological Abstracts (Online),
Thomson Reuters BIOSIS Previews, VINITI RAN
Referativnyi Zhurnal, Ulrich's International Periodicals
Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1149 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2014. № 3. 1—64.
«Издательство"МЕДИЦИНА"»
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ, В. В. ДОЛГОВ, Г. Н. ЗУБРИХИНА,
А. А. ИВАНОВ, С. А. ЛУГОВСКАЯ, А. Ю. МИРОНОВ,
В. Т. МОРОЗОВА, А. С. ПЕТРОВА, Л. М. ПИМЕНОВА
(ответственный секретарь), Л. М. СКУИНЬ,
В. Н. ТИТОВ (зам. главного редактора), А. А. ТОТОЛЯН,
И. П. ШАБАЛОВА
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
А.Н. АРИПОВ (Ташкент), Т.В. ВАВИЛОВА (СанктПетер-бург),
I. WATSON (Великобритания, Ливерпуль),
А.Ж. ГИЛЬ-МАНОВ (Уфа), Д.А. ГРИЩЕНКО (Красноярск),
В.С. ГУДУМАК (Кишинев), Н.Г. ДАШКОВА (Москва),
В.А. ДЕЕВ (Киев), Т.И. ДОЛГИХ (Омск), С.А. ЕЛЬЧАНИНОВА
(Барнаул), А.В. ИНДУТНЫЙ (Омск), A. KALLNER (Швеция,
Стокгольм), А.И. КАРПИЩЕНКО (Санкт-Петербург),
К.П. КАШКИН (Москва), Г.И. КОЗИНЕЦ (Москва),
А.В. КОЗЛОВ (Санкт-Петербург), В.Г. КОЛБ (Минск).
Г.В. КОРШУНОВ (Саратов), Г.М. КОСТИН (Минск), А.Г. КОЧЕТОВ
(Москва), Н.Е. КУШЛИНСКИЙ (Москва), Г.Г. ЛУНЕВА
(Киев), А.Р. МАВЗЮТОВ (Уфа), В.Н. МАЛАХОВ (Москва),
Д.Д. МЕНЬШИКОВ (Москва), В.И. НИГУЛЯНУ (Кишинев),
Е.Н. ОВАНЕСОВ (Москва), Ю.В. ПЕРВУШИН (Ставрополь),
И.В. ПИКАЛОВ (Новосибирск), Ю.П. РЕЗНИКОВ
(Москва), Д.Б. САПРЫГИН (Москва), С.Н. СУПЛОТОВ
(Тюмень), О.А. ТАРАСЕНКО (Москва), И.С. ТАРТАКОВСКИЙ
(Москва), А.Б. УТЕШЕВ (Алматы), Л.А. ХОРОВСКАЯ
(Санкт-Петербург), С.В. ЦВИРЕНКО (Екатеринбург),
А.Н. ШИБАНОВ (Москва), В.Л. ЭМАНУЭЛЬ (Санкт-Петербург),
Г.А. ЯРОВАЯ (Москва)
3
2014
KLINICHESKAYA LABORATORNAYA DIAGNOSTIKA
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
МАРТ
Стр.3
OAO IZDATEL'STVO
"MEDITSINA"
D iagnostika
KLINICHESKAYA
LABORATORNAYA
The Journal is founded in 1955.
Ma i l i n g a d d r e s s :
Izdatelstvo "MEDITSINA"
17A, building 1B, Verhnaya
Krasnoselskaya street, Moscow, 107140
Editorial offi ce phone:
8-495-430-03-63,
E-mail: clin.lab@yandex.ru
Managing editor L.A. Shankina
ADVERTISING DEPARTMENT
Phone: 8-499-264-00-90
The responsibility for credibility of
information contained in advertising materials
is accounted for advertisers
EDITORIAL COUNCIL:
Art editor M.B. Beliyakova
Translator V.S. Nechaev
Proof-reader A.V. Malakhova
Layout editor T.V. Nechaeva
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
WWW page: www.medlit.ru
LR № 010215 of 29.04.1997
All rights reserved. Any part of this edition can not
be entered computer memory nor be reproduced
with any other mode without preliminary permition
of editor in written form.
The Journal is presented in data base of the
Russian index of scientifi c quotation (RiNZ) and
in following I&R editions: Abstracts of Micology,
Adis International Ltd Reactions Weekly, Chemical
Abstracts (print), Chemical Titles, EBCOhost
Biological Abstracts (Online), Elsevier BV EMBASE,
Elsever BV Scopus, Excerpta Medica, Abstract
Journals, Index Medicus, Index to Dental
Literature, National Library of Medicine PubMed,
OCLC Article First, OCLC MEDLINE, Reactions
Weekly (Print), Thomson Reuters Biological Abstracts
(Online), Thomson Reuters BIOSIS Previews,
VINITI RAN Referativnyi Zhurnal, Ulrich's
International Periodicals Directory.
A.N. ARIPOV (Tashkent), T.V. VAVILOVA (Sankt-Peterburg),
I. WATSON (Great Britain, Liverpool), A.Zh. GIL'MANOV (Ufa),
D.A. GRITCHENKO (Krasnoyarsk), V.S. GUDUMAK (Kishinev),
N.G. DASHKOVA (Moscow), V.A. DEEV (Kiev), T.I. DOLGIKH
(Omsk), S.A. ELCHANINOVA (Barnaul), A.V. INDUTNY (Omsk),
V.A. KALLNER (Sweden, Stockholm), A.I. KARPITCHENKO
(Sankt-Peterburg), K.P. KASHKIN (Moscow), G.I. KOZINEC
(Moscow), A.V. KOZLOV (Sankt-Peterburg), V.G. KOLB
(Minsk), G.V. KORSHUNOV (Saratov), G.M. KOSTIN (Minsk),
A.G. KOCHETOV (Moscow), N.E. KUSHLINSKII (Moscow),
G.G. LUNEVA (Kiev), A.R. MAVZYTOV (Ufa), V.N. MALACHOV
(Moscow), D.D. MEN'SHIKOV (Moscow), V.I. NIGULYANU
(Kishinev), E.N. OVANESOV (Moscow), Yu.V. PERVUCHIN
(Stavropol'), I.V. PICALOV (Novosibirsk), Yu.P. REZNICOV
(Moscow), D.B. SAPRIGIN (Moscow), S.N. SUPLOTOV
(Tyumen'), O.A. TARASENKO (Moscow), I.S. TARTAKOVSKYI
(Moscow), A.B. UTESHEV (Almati), L.A. CHOROVSKAYA
(Sankt-Peterburg), S.V. TSVIRENKO
(Ekaterinburg),
A.N. SHIBANOV (Moscow), V.L. EMANUEL' (Sankt-Peterburg),
G.A. YAROVAYA (Moscow)
EDITOR BOARD:
Editor-in-Ñhef V.V. MEN'SHIKOV
A. B. DOBROVOLSKYI, V.V. DOLGOV, G.N. ZUBRICHINA,
A.A. IVANOV, S.A. LUGOVSKAYA, A.Yu. MIRONOV,
V.T. MOROZOVA, A.S. PETROVA, L.M. PIMENOVA
(executive editor), L.M. SKUIN', V.N. TITOV (assistant
editor-in-chief), A.A. TOTOLYAN, I.P. SHABALOVA
3
2014
SCI
ENTIF IC PRAC TICA L M ONTHL Y JO URNA L
MARCH
ISSN 0869-2084.
IZDATEL'STVO "MEDITSINA"
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
БИОХИМИЯ
Титов В.Н., Рожкова Т.А., Амелюшкина В.А. Клиническая
биохимия гиперлипидемии и гипергликемии. Инсулин
и метаболизм жирных кислот. Гипогликемическое действие
гиполипидемических препаратов ................
Коткина Т.И., Титов В.Н., Пархимович P.M. Иные представления
о β-окислении жирных кислот в пероксисомах, митохондриях
и кетоновые тела. Диабетическая, ацидотическая
кома как острый дефицит ацетил-КоА и АТФ ......
Берг А.Р., Чепурная А.Н. Ассоциация риска развития кардиомиопатий
с полиморфными вариантами генов ангиотензинпревращающего
фермента, глутатион-S-трансферазы,
интерлейкинов 8 и 10 ...........................
Шаленкова М.А., Михайлова З.Д., Клемин В.А., Коркоташвили
Л.В., Абанин A.M., Клемина А.В., Долгов В.В. Акустический
показатель слюны при стрессе . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дыгай A.M., Котловский М.Ю., Кириченко Д.А., Якимович
И.Ю., Терешина Д.С., Котловский Ю.В., Титов В.Н. Жирные
кислоты мембран эритроцитов у женщин с ишемической
болезнью сердца при действии статинов . . . . . . . .
ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Эмануэль А.В., Иванов Г.А., Эмануэль Ю.В. Аналитическое
качество в лабораторной медицине: проблемы и перспективы
(лекция) ...................................
Меньшиков В.В. О путях к обеспечению аналитической достоверности
лабораторных результатов ................
ИММУНОЛОГИЯ
Авдеева А.С., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Черкасова
М.В., Насонов Е.Л. Иммунологические предикторы эффекта
анти-В-клеточной терапии при ревматоидном артрите
...............................................
Типисова Е.В., Молодовская И.Н. Соотношение гормонов системы
гипофиз – щитовидная железа с уровнем допамина
и циклического АМФ у мужчин европейского Севера
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
Согласительная комиссия по созданию Федерации лабораторной
медицины России .............................
Кочетов А.Г. О специалистах с высшим немедицинским образованием
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ЮБИЛЕЙ
Геннадий Васильевич Коршунов (к 75-летию со дня рождения)
58
63
29
37
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
4
14
Titov V.N., Rojkova T.A., Amelyushkina V.A. The clinical biochemistry
of hyperlipemia and hyperglycemia. Insulin and metabolism
of fatty acids. Hypoglycemiс effect of hyperlipemiс
pharmaceuticals
Kotkina T.I., Titov V.N., Parkhimovitch R.M. The different notions
about β-oxidation of fatty acids in peroxisomes, peroxisomes
and ketonic bodies. The diabetic, acidotic coma as an acute
deficiency of acetyl-KoA and ATPA
24
28
Berg A.R., Tchepurnaya A.N. The association of risk of development
of cardiomyopathies with polymorphic variants of genes
of angiotensin converting enzyme, glutathione-S-transferase,
interleukins 8 and 10
Shalenkova M.A., Mikhaiylova Z.D., Klemin V.A., Korkotashwili
R.V., Abanin A.M., Klemina A.V., Dolgov V.V. The acoustic indicator
of saliva under stress
42
Dygaiy A.M., Kotlovskiy M.Yu., Kiritchenko D.A., Yakimovitch
I.Yu., Tereshina D.S., Kotlovskiy Yu.V., Titov V.N. The fatty
acids of membranes of erythrocytes in women with ischemic
heart disease under effect of statins
Remote academy of post-gRaduate
education
Emanuel A.V., Ivanov G.A., Emanuel Yu.V. The analytic quality in
laboratory medicine: problems and perspectives (a lecture)
Menshikov V.V. On the means of securing analytical reliability of
laboratory results
immunology
Avdeyeva A.S., Aleksandrova E.N., Novikov A.A., Cherkasova M.V.,
Nasonov E.L. The immunologic predictors of effect of anti-Bcell
therapy under rheumatoid arthritis
48
52
Tipisova E.V., Molodovskaya I.N. The ratio of hormones of system
"hypophysis-thyroid" with level of dopamine and cyclic adenosine
monophosphate of males in European North
oRganization of laboRatoRy seRvice
The conciliation commission on organization of the Federation of
laboratory medicine of Russia
Kochetov A.G. On specialists with university non-medical education
Jubilee
Gennadiy
Vasiliyevitch Korshunov (to 75th
anniversary)
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2014
3
Стр.5
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 3, 2014
БИОХИМИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014
УДК 616.153.455+616.153.915]-008.61-085.272.4
B.H. Титов, Т.А. Рожкова, B.A. Амелюшкина
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ И ГИПЕРГЛИКЕМИИ. ИНСУЛИН
И МЕТАБОЛИЗМ ЖИРНЫХ КИСЛОТ. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, 121552, Москва
Регуляция метаболизма глюкозы на миллионы лет старше системы инсулина и биологической функции локомоции (функции
движения), поэтому гипогликемическое действие гормона опосредовано изменением метаболизма жирных кислот
(ЖК). Физиологично инсулин лишает митохондрии возможности метаболизировать кетоновые тела, коротко-, среднеи
длинноцепочечные ЖК и “вынуждает” их окислять глюкозу (ГЛЮ), которая филогенетически не является оптимальным
субстратом. Взаимоотношения ЖК ↔ ГЛЮ в цикле Рендла действуют только на аутокринном уровне (в клетке),
определяя чередование в биологической функции питания (трофологии) биологических реакции экзотрофии (после
приема пищи) и эндотрофии (вне приемов пищи). Большинство антидиабетических препаратов по механизму действия
являются, как и инсулин, гиполипидемическими; они понижают в цитозоле клеток содержание липидных субстратов
окисления, и митохондрии “вынуждены” окислять ГЛЮ. Инсулин в этих условиях усиливает поглощение клетками ГЛЮ
через глюкозные транспортеры – ГЛЮТ4. Производные сульфонилмочевины усиливают секрецию инсулина β-клетками
островков. Бигуанидины ковалентно необратимо связывают в цитозоле кетоновые тела, уводя их от окисления в митохондриях.
Фибраты, глитазоны, флаваноиды и флавоны, липоевая тио-ЖК, эндогенные эйкозаноиды, производные
ώ-3 и ώ-6 эссенциальных полиеновых ЖК, конъюгированные ненасыщенные ЖК являются агонистами рецепторов активации
пролиферации пероксисом. Они усиливают в пероксисомах α-, β- и ώ-окисление всех экзогенных афизиологичных
ЖК и избытка пальмитиновой насыщенной ЖК, формируя гиполипидемию в цитозоле. Гипогликемические препараты
с действием β-блокаторов окисления останавливают поглощение митохондриями ЖК. Ω-3-эссенциальные полиеновые
ЖК одновременно с гиполипидемическим действием активируют функцию ГЛЮТ4. Сахарный диабет 2-го типа у лиц
среднего возраста является симптомом синдрома атеросклероза – дефицита в клетках эссенциальных полиеновых ЖК
и определен нарушением синтеза фосфолипидов и функции ГЛЮТ4. Обоснованно рассматривать сахарный диабет в
первую очередь как патологию метаболизма ЖК и во вторую – как патологию содержания ГЛЮ. Это необходимо принимать
во внимание как при лечении (мероприятиях тактических), так и при стратегической программе профилактики
сахарного диабета в популяции.
Ключевые слова: жирные кислоты; инсулин; сахарный диабет; митохондрии; пероксисомы; гипертриглицеридемия.
V.N.
Titov, T.A. Rojkova, V.A. Amelyushkina
The clinical biochemisTry of hyperlipemia and hyperglycemia. insulin and meTabolism
of faTTy acids. hypoglycemiс effecT of hyperlipemiсpharmaceuTicals
The Russian cardiologic R&D production complex of Minzdrav of Russia, 121552 Moscow, Russia
The regulation of metabolism of glucose is billions years older than system of insulin and biological function of locomotion
(function of motion). Hence hypoglycemiс effect of hormone is mediated by alteration of metabolism of fatty acids. The insulin in
physiological way deprives mitochondrions a possibility to metabolize ketone bodies, short chain, medium chain and long chain
fatty acids and "forces" them to oxidize glucose which phylogenetically is not an optimal substrate. The relationships between fatty
acids and glucose in the Rendle cycle have an effect only on autocrine level (in cell) determining alternation of biological reactions
of exotrophia (after food intake) and endotrophia (beyond food intake) in biological function of alimentation (trophology). The
most anti-diabetic pharmaceuticals are as insulin hyperlipemiс by their mechanism of action. The decrease content of lipid
substrates of oxidation in cytosol of cells and mitochondrions “are forced” to oxidize glucose. In these conditions, insulin
enhances absorption of glucose by cells through glucose carriers - GLUT4. The derivatives of sulfonil-urea increase secretion
of insulin by β-cells of islets. The biguanidines bond in cytosol covalently and irreversibly ketone bodies taking them away from
oxidation in mitochondrions. The fibrates, glitazones, flavonoids and flavones, lipoic tio-fatty acids. The endogenous eicosanoids,
derivatives ω-3 and ω-6 of essential polyolefinic fatty acids and conjugated unsaturated fatty acids are the antagonists of receptors
of activation of proliferation of peroxisomes. In peroxisomes, they enhance α-, β- and ω-oxidation of all exogenous aphysiological
fatty acids and excess of palmitic saturated fatty acid forming hypolipidemia in cytozol. The hypolipidemic pharmaceuticals
with effect of β-blocker of oxidation stop absorption of fatty acids by mitochondrions. The Ω-3 essential polyolefinic fatty acids,
simultaneously with hypolipidemic effect, activate function of GLUT4. In patients of middle age, the diabetes mellitus type II is
a symptom of syndrome of atherosclerosis. The reason is that in cells the deficiency of essential polyolefinic fatty acids and is
determined by derangement of synthesis of phospholipids and function of GLUT4. It is valid to consider diabetes mellitus primarily
as a pathology of metabolism of fatty acids and secondly as a pathology of content of glucose. It is necessary to take into account
both under treatment (tactic activities) and strategic program of prevention of diabetes mellitus in population.
Keywords: fatty acid, insulin, diabetes mellitus, mitochondrion, peroxisome, hyperglyceridmia
4
Стр.6