Н А
У Ч Н О - П Р
А
К
Т И Ч Е С К И Й
Ж У
Р Н А
Л
Д
ИАГНОСТИКА
12'2013
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
• БИОХИМИЯ
• ГЕМАТОЛОГИЯ
• КОАГУЛОЛОГИЯ
• ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
• ИММУНОЛОГИЯ
• МИКРОБИОЛОГИЯ
• ОРГАНИЗАЦИЯ
ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
www.medlit.ru
Издательство «МЕДИЦИНА»
Стр.1
УВАЖАЕМЫЕ ЧИТАТЕЛИ!
С 1 сентября на сайте Научной Электронной Библиотеки www.elibrary.ru открыта
подписка на электронную версию нашего журнала на 2013 г., а также на другие
журналы издательства «Медицина» на 2014 год. Также Вы можете оформить
подписку на архивные номера или на отдельную заинтересовавшую Вас статью
из любого номера журнала, начиная с 2012 г.
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
Д
Журнал основан в январе 1955 г.
Почтовый адрес
ОАО «Издательство"Медицина"»
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Телефон редакции:
8-495-430-03-63,
E-mail: clin.lab@yandex.ru
Зав. pедакцией Л. А. Шанкина
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел. 8-499-264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в рекламных
материалах, несут рекламодатели
Редактор Л. И. Федяева
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Переводчик В. С. Нечаев
Корректор А. В. Малахова
Технический редактор Т. В. Нечаева
Сдано в набор 23.09.2013.
Подписано в печать 19.11.2013.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 8,00.
Усл. печ. л. 7,84.
Уч.-изд. л. 9,67.
Заказ 754.
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР N 010215 от 29.04.97 г.
Все пpава защищены. Ни одна часть этого издания
не может быть занесена в память компьютеpа
либо воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного pазpешения
издателя.
Журнал "Клиническая лабораторная диагностика"
представлен в следующих между
народных информационно-справоч ных
изданиях: Index Medicus; Analytical Abstracts;
Biological Abstracts; Chemical Abstracts;
Index to Dental Literature; INIS Atomindex
(International Nuclear Information System);
Nutrition Abstracts, and Reviews;
Ulrich’s International Periodicals Directory.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика", 142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 1141 экз.
Индекс 71442 — для индивидуальных
подписчиков
Индекс 71443 — для пpедпpиятий
и оpганизаций
ISSN 0869-2084. Клин. лаб. диагностика.
2013. № 12. 1—64.
«Издательство"МЕДИЦИНА"»
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В. В. АЛАБОВСКИЙ (Воронеж), А. Н. АРИПОВ (Ташкент),
В. Е. ВЫСОКОГОРСКИЙ (Омск), А. Ж. ГИЛЬМАНОВ
(Уфа), Д. А. ГРИЩЕНКО (Красноярск), В. С. ГУДУМАК
(Кишинев), В. А. ДЕЕВ (Киев), С. А. ЕЛЬЧАНИНОВА
(Барнаул), И. А. ЗАЛИЗНЯК (Красноярск), А. И. КАРПИЩЕНКО
(Санкт-Петербург), К. П. КАШКИН (Москва),
И. А. КИРПИЧ (Архангельск), Г. И. КОЗИНЕЦ (Москва),
А. В. КОЗЛОВ (Санкт-Петербург), В. Г. КОЛБ (Минск),
Г. В. КОРШУНОВ (Саратов), Г. М. КОСТИН (Минск),
В. Н. МАЛАХОВ (Москва), Д. Д. МЕНЬШИКОВ (Москва),
В. И. НИГУЛЯНУ (Кишинев), Е. Н. ОВАНЕСОВ (Москва),
А. Б. ОСТРОВСКИЙ (Хабаровск), Ю. В. ПЕРВУШИН (Ставрополь),
И. В. ПИКАЛОВ (Новосибирск), Р. П. САВЧЕНКО
(Пенза), Д. Б. САПРЫГИН (Москва), С. Н. СУПЛОТОВ (Тюмень),
О. А. ТАРАСЕНКО (Москва), И. С. ТАРТАКОВСКИЙ
(Москва), Р. Т. ТОГУЗОВ (Москва), А. Б. УТЕШЕВ (Алматы),
Л. А. ХОРОВСКАЯ (Санкт-Петербург), С. В. ЦВИРЕНКО
(Екатеринбург), А. Н. ШИБАНОВ (Москва), В. Л. ЭМАНУЭЛЬ
(Санкт-Петербург), Г. А. ЯРОВАЯ (Москва)
ИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный pедактоp В. В. МЕНЬШИКОВ
С. С. БЕЛОКРЫСЕНКО, А. Б. ДОБРОВОЛЬСКИЙ,
В. В. ДОЛГОВ, Г. Н. ЗУБРИХИНА, А. А. ИВАНОВ, С. А. ЛУГОВСКАЯ,
А. Ю. МИРОНОВ, В. Т. МОРОЗОВА, А. С. ПЕТРОВА,
Л. М. ПИМЕНОВА (ответственный секретарь),
Л. М. СКУИНЬ, В. Н. ТИТОВ (зам. главного редактора),
А. А. ТОТОЛЯН, И. П. ШАБАЛОВА
12
2013
KLINICHESKAYA LABORATORNAYA DIAGNOSTIKA
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ДЕКАБРЬ
Стр.3
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 12, 2013
СОДЕРЖАНИЕ
Биохимия
Алексеева Л.А., Бессонова Т.В., Горячева Л.Г., Ефремова Н.А.,
Рогозина Н.В., Белова В.В. Прогностическое значение
биохимических показателей при неонатальных гепатитах
разной этиологии ................................ .
Титов В.Ю., Осипов А.Н., Балицкий С.П., Шалина Р.И. Ранняя
диагностика хориоамнионита и внутриутробного
инфицирования при преждевременном излитии околоплодных
вод по содержанию нитрита и нетиолатных нитрозосоединений
в плазме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Галиуллина Э.Ф., Валиев А.В., Камилов Р.Ф., Шакиров Д.Ф.,
Буляков Р.Т. Прогностическое значение определения хемилюминесценции
жидкости полости рта при воздействии
химических загрязнителей ..................... .
ГЕмАТоЛоГия
Чистякова Г.Н., Тарасова М.Н., Газиева И.А., Ремизова И.И.,
Чарипова Б.Т. Оценка параметров эритропоэза и феррокинетики
у детей, родившихся с экстремально низкой
массой тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Барановская И.Б., Зенцова О.А., Самохина О.Ф., Демидченко
Г.А., Тен Ф.П. Новые показатели общего анализа крови в
клинической практике ............................... .
Скрябина В.В. Сравнительная оценка информативности традиционно
анализируемых показателей общего анализа крови
и лейкоцитарного индекса интоксикации у женщин с физиологическим
и осложненным течением беременности .....
КоАГУЛоЛоГия
Красицкая В.В., Субботина Т.Н., Ольховский И.А., Франк Л.А.
Определение мутации Лейдена методом ферментативного
удлинения аллель-специфичного праймера с двойной
биолюминесцентной детекцией (PED-Биолюм) ........ .
ЗАоЧНАя АКАДЕмия
ПоСЛЕДиПЛомНоГо оБРАЗоВАНия
Титов В.Н. Неэтерифицированные и свободные жирные
кислоты плазмы крови. Патогенез артериальной гипертонии
и симптомы синдрома переедания метаболического
синдрома (лекция) ............................. .
иммУНоЛоГия
Цибулькин А.П., Хаертынова И.М., Герасимова С.В., Хаертынов
К.С. Диагностическая значимость метода ИФА для
определения противотуберкулезных антител в группах
ВИЧ-положительных и отрицательных пациентов ..... .
миКРоБиоЛоГия
Соловьева Н.С., Маничева О.А., Стеклова Л.Н., Олейник В.В.,
Шульгина М.В. Эффективность системы ВАСТЕС MGIT
960 для исследования операционного материала больных
туберкулезным спондилитом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пхакадзе Т.Я., Дмитриенко О.А. Оценка эффективности использования
автоматизированной ПЦР-системы для выявления
метициллинрезистентного и метициллинчувствительного
золотистого стафилококка в клиническом
материале травматолого-ортопедических больных ......
Чеканова Т.А., Маркелов М.Л., Карань Л.С, Ушакова М.А., Пудова
Е.А., Ромашкина А.С., Кирдяшкина Н.П., Манзенюк И.Н.,
Сажин А.И., Снарская Е.С., Ананьева Л.П., Шипулин Г.А.
Новые возможности в серологической диагностике иксодовых
клещевых боррелиозов с использованием иммуночипа
.....................................................
оРГАНиЗАЦия ЛАБоРАТоРНоЙ СЛУЖБЫ
Резниченко М.Ф., Веровский В.Е., Дудченко Г.П., Зайцев В.Г.,
Фомина Т.В., Мурзина Н.П., Шипунов Д.А., Островский
О.В. Алгоритмы оценки экономической эффективности
лабораторных технологий. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Указатель статей, опубликованных в журнале в 2013 г.
2
27
CONTENTS
BIOCHEMISTRY
Alekseyeva L.A., Bessonova T.V., Goryatcheva L.G., Efremova N.A.,
Rogozina N.V., Belova V.V. The prognostic value of biochemical
indicators under neonatal hepatitis of different etiology
3
Titov V.Yu., Osipov A.N., Balitskiy S.P., Shalina R.I. The early diagnostic
of chorionic -amnionitic and intrauterine infection
on content of nitrite and non-tiolate nitrosocompounds in
plasma under premature discharge of amniotic fluid
7
11
Galiullina E.F., Valiyev A.V., Kamilov R.F., Shakirov D.F., Buliyakov
R.T. The criterion prognostic significance of examinations
of chemiluminescence of oral fluid under impact of chemical
pollutants of manufacture of rubber and rubber technical
production
HEMATOLOGY
16
19
23
Tchistiyakova G.N., Tarasova M.N., Gaziyeva I.A., Remizova I.I.,
Tcharipova B.T. The evaluation of parameters of erythropoiesis
and ferrokinetics in children born with extreme low body
mass
Baranovskaya I.B., Zentrsova O.A., Samokhina O.F., Demidtchenko
G.A., Ten F.P. The new indicators of total blood test in clinical
practice
Skriyabina V.V. The comparative evaluation of information value
of traditionally analyzed indicators of total blood test and leucocytes
index of intoxication in women with physiological and
complicated course of pregnancy
COAGULOLOGY
26
Krasnitskaya V.V., Subbotina T.N., Olkhovskiy I.A., Frank L.A. The
detection of Leiden mutation using technique of enzymatic
extension of allele-specific primer with double bioluminescent
detection (PED-Biolum)
Remote academy
of post-gRaduate education
Titov V.N. The non-etherifying and free fatty acids of blood plasma.
Pathogenesis of arterial hypertension and symptoms of
syndrome of overeating-metabolic syndrome: a lecture
immunology
41
Tsibulkin A.P., Khayertynova I.M., Gerasimova S.V., Khayertynov K.S.
The diagnostic value of enzyme-linked immunosorbent assay
technique in detection of anti-tuberculosis antibodies in groups
of patients with HIV-positive and HIV-negative reaction
MICROBIOLOGY
45
Soloviyeva N.S., Manitcheva O.A., Steklova L.N., Oleynik V.V.,
Shulgina M.V. The effectiveness of BACTEC MGIT 960 system
of analysis of surgery material of patients with tubercular
spondylitis
48
Pkhakadze T.Ya., Dmitrenko O.A. The evaluation of effectiveness
of application of automated system of polymerase chain reaction
to detect meticillin-resistant and meticillin-sensitive
Staphylococcus aureus in clinical material from trauma orthopedic
patients
Tchekanova T.A., Markelov M.L., Karan L.S., Ushakova M.A., Pudova
E.A., Romashkina A.S., Kirdiyashkina N.P., Manzeniyuk
I.N., Sajin A.I., Snarskaya E.S., Ananiyeva L.P., Shipulin G.A.
The new possibilities in serologic diagnostic of ixodes miteborne
borreliosis using immunochip
51
oRganization of laboRatoRy seRvice
56
61
Reznithcenko M.F., Verovskiy V.E., Dudtchenko G.P., Zaiytsev V.G.,
Fomina T.V.,Murzina N.P., Shipunov D.A., Ostrovskiy O.V. The
algorithms of evaluation of economic effectiveness of laboratory
technologies
Index of articles published in journal in 2013
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2013
Стр.4
БИОХИМИЯ
БИОХИМИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 616.36-002-053.3-008.9-074
Л.А. Алексеева, Т.В. Бессонова, Л.Г. Горячева, Н.А. Ефремова, Н.В. Рогозина, В.В. Белова
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ НЕОНАТАЛЬНЫХ
ГЕПАТИТАХ РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ФГБУ Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России, 197022, Санкт-Петербург
В последние годы увеличивается число детей с верифицированными неонатальными гепатитами, вызванными генетической
предрасположенностью, пороками развития желчевыводящих путей, врожденными инфекциями с поражением
гепатобилиарной системы. Проведено комплексное биохимическое обследование 62 детей в возрасте от 1,5 мес до 2
лет с диагнозом неонатального гепатита. Изменения стандартных показателей цитолиза, холестаза, белкового обмена
в среднем в группе были умеренными при достоверном увеличении концентрации белков острой фазы воспаления.
Максимальные изменения биохимических показателей при первичном обследовании выявлены в группе детей с пороками
развития гепатобилиарной системы, обусловленными вирусами герпетической группы, и при формировании к году жизни
выраженного фиброза печени. Определение белков острой фазы позволяет объективно оценить наличие пролонгированного
воспалительного процесса в печени, способствует прогнозу течения неонатальных гепатитов у детей раннего возраста,
своевременной коррекции терапии и улучшению исходов заболевания. Рекомендовано включение в алгоритм обследования
детей с неонатальным гепатитом определения С-реактивного белка, α2
-макроглобулина и α1
-антитрипсина.
Ключевые слова: неонатальный гепатит, белки острой фазы, показатели цитолиза и холестаза, белоксинтетическая
функция печени, прогноз течения и исхода
L.A. Alekseyeva, T.V. Bessonova, L.G. Goryatcheva, N.A. Efremova, N.V. Rogozina, V.V. Belova
The prognosTic value of biochemical indicaTors under neonaTal hepaTiTis of differenT
eTiology
The research institute of children infections the Federal medical biological agency of Russia, 197022 St. Petersburg, Russia
Recently, the share of children with verified neonatal hepatitis induced by genetic predisposition, malformations of biliary tracts,
inborn infections with affection of hepatobiliary system increased. The comprehensive biochemical examination of 62 children
aged from 1.5 months to 2 years old with diagnosis of neonatal hepatitis. The changes of standard indicators of cytolysis, cholestasis
and protein metabolism were on average moderate in group with reliable increase of protein concentration of acute phase of
inflammation. The peak changes of biochemical indicators during primary examination are revealed in group of children with
malformations of hepatobiliary system conditioned by viruses of herpetic group and in the process of development of expressed
fibrosis of liver up to first year of life. The detection of proteins of acute phase makes it possible to objectively evaluate the presence
of prolonged inflammatory process in liver and to promote prognosis of course of neonatal hepatitis in children of early age and
timely correction of therapy and improvement of outcomes of disease. The detection of C-reactive protein, α2-macroglobulin and
α1-antitripsin is recommended to be included into algorithm of examination of children with neonatal hepatitis.
Key words: neonatal hepatitis, proteins of acute phase, indicator, cytolysis, cholestasis, protein synthesis function of liver,
prognosis of course and outcome
Введение. В последние годы благодаря развитию современных
методов лабораторной и инструментальной
диагностики возросло число детей с верифицированными
неонатальными гепатитами (НГ), клинически манифестирующими
сразу после рождения или в первые
месяцы жизни [1, 2]. НГ вызваны многими причинами,
включая генетическую предрасположенность, пороки
развития желчевыводящих путей, врожденные инфекции
с поражением гепатобилиарной системы (ГБС). Исходом
НГ может быть как полное выздоровление, так и
формирование фиброза и цирроза печени, требующего
хирургического вмешательства. Для определения тактики
терапии важен прогноз течения и исхода заболевания
Дл я ко р р е с п о н д е н ц и и :
Алексеева Лидия Аркадьевна, д-р биол. наук, рук. отд. клин. лаб.
диагн.
Адрес: 195012, Санкт-Петербург, ул. Таллинская, 24/31
e-mail: kldidi@mail.ru
на ранних сроках жизни, однако используемые сегодня
методы обследования детей с НГ, включая биохимические
и инструментальные, не могут его обеспечить.
Биохимические исследования при гепатитах, в том
числе при неонатальных, направлены на определение
степени цитолиза (аланин- и аспартатаминотрансферазы),
холестаза (общий и прямой билирубин, щелочная
фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза), нарушений белоксинтезирующей
функции печени (общий белок, альбумин,
протромбин, холинэстераза). Эти биохимические
показатели резко изменены при остром течении заболевания,
тогда как при хроническом течении незначительны,
не отражают степень поражения паренхимы печени
и не могут быть использованы для прогноза течения заболевания
[3]. Дополнительные биохимические показатели
сыворотки крови – уровень коллагена, гиалуроновой
кислоты, матриксные металлопротеиназы – изучают
для характеристики состояния ткани печени при хронических
гепатитах, однако они не находят широкого при3
Стр.5
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 12, 2013
менения в связи с высокой стоимостью и неоднозначной
взаимосвязью с выраженностью фиброза [4, 5].
Данные современной литературы об изменениях белтранспортные
белки, оксидазы, альбумин и другие. Синтез
БОФ осуществляется преимущественно, гепатоцитами.
Определение некоторых белков острой фазы используется
в комплексных исследованиях (fibroTest, actiTest,
fibromax, разработанные компанией "biopredective",
Франция), направленных на неинвазивную диагностику
фиброза и цирроза печени у взрослых пациентов [10].
Однако при неонатальном гепатите изменения концентрации
БОФ не исследованы, не определено их значение
в прогнозе характера течения заболевания и его исхода.
Цель настоящей работы заключалась в определении прогностического
значения белков острой фазы и стандартных
биохимических показателей цитолиза, холестаза,
белоксинтезирующей функции печени при неонатальных
гепатитах разной этиологии.
Материалы и методы. Проведено комплексное об-антитрипсин,
α2
ков острой фазы (БОФ) при гепатитах ограничены [6, 7].
Известно, что синтез и секреция белков острой фазы осуществляются
в ответ на любое повреждение органов и
систем, вызванных как инфекционным, так и неинфекционным
фактором [8, 9]. Их действие направлено на ограничение
очага повреждения, регуляцию патологического
процесса на локальном и системном уровне. К числу БОФ
относят С-реактивный белок, ингибиторы протеолитических
ферментов (α1
-макроглобулин),
тели цитолиза и холестаза сопоставляли с возрастными
референсными значениями. Концентрации БОФ при НГ
сравнивали с показателями 9 практически здоровых детей
в возрасте от 3 мес до 1 года (контроль). Оценивали
средние значения биохимических показателей, стандартную
ошибку (
X ± m) и достоверность различий в
группах с помощью t-критерия Стьюдента для независимых
выборок.
Результаты и обсуждение. Исследование общеприследование
62 детей в возрасте от 3 мес до 2-х лет с
диагнозом неонатального гепатита, установленного и
подтвержденного в большинстве случаев при госпитализации
в детские стационары Санкт-Петербурга. После
проведения этиопатогенетической и симптоматической
терапии дети были выписаны с положительной
динамикой клинических и лабораторных показателей и
поступали в НИИ детских инфекций для обследования,
диспансерного наблюдения и определения тактики терапии.
Больные обследованы при первом обращении в
НИИ детских инфекций в возрасте от 1,5 до 3 мес и в динамике
на протяжении первых двух лет жизни. Диагноз
фиброза печени установлен при эластографическом исследовании
на приборе fibroscan ("echosens", Франция)
либо при пункционной биопсии печени.
Комплексное обследование включало определение
стандартных биохимических показателей цитолиза и холестаза,
белкового обмена и дополнительного определения
белков острой фазы сыворотки крови. Определение
аланин- и аспартатаминотрансфераз (АЛТ и АСТ), общего
и прямого билирубина, γ-глутамилтранспептидазы
(ГГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ) и общего белка выполнено
на автоматическом биохимическом анализаторе
archiTecT c8000 ("abbott", США) с использованием
тест-систем той же фирмы "abbott diagnostics" (США).
Белковые фракции исследовали методом электрофореза
на ацетатцеллюлозных пленках с последующим сканированием,
автоматической денситометрией и расчетом
относительного и абсолютного содержания на аппарате
УЭФ-01-"Астра" (Россия). Концентрацию белков острой
фазы: С-реактивного белка высокочувствительного (СРБ
в/ч), α1
МГ), гаптоглобина определяли методом количественной
иммунотурбидиметрии на полуавтоматическом анализаторе
clima-15 (Испания) с использованием тест-систем
фирмы "sentinel" (Италия) и "biosystems" (Испания).
Статистический анализ проводили на персональном
-антитрипсина (α1
-АТ), α2
-макроглобулина (α2
компьютере с использованием стандартных пакетов
microsoft excel. Общепринятые биохимические показа4
-
нятых
биохимических показателей у детей с НГ при
первом обращении в НИИ детских инфекций в целом
по группе выявило умеренное увеличение активности
трансаминаз, не превышающее в среднем 2–3 «норм»
(106,7 ± 11,8 и 104,6 ± 11,5 ед/л для АЛТ и АСТ при референсных
значениях до 55 и 77 ед/л соответственно).
Активность ЩФ и ГГТП в среднем составила 631,3 ±
65,1 и 162,9 ± 41,4 ед/л (при референсных значениях
до 500 и 64 ед/л соответственно), уровень билирубина
общего и прямого – 37,9 ± 7,6 и 20,6 ± 5,5 мкмоль/л (при
норме до 20,5 и 8,5 мкмоль/л соответственно). Концентрации
общего белка (60,5 ± 1,1 г/л) и белковых фракций
не имели достоверных отличий от нормальных возрастных
показателей, хотя абсолютное содержание фракции
альбумина находилось на нижней границе нормы (34,7
± 0,73 г/л при референсных значениях от 34 до 56,8 г/л).
При исследовании концентрации БОФ обнаружено достоверное
увеличение по сравнению с контролем уровня
СРБ в/ч (1,07 ± 0,3 и 0,37 ± 0,1 мг/л соответственно),
α1
8,6 и 243,0 ± 4,0 мг/дл соответственно). Концентрация
гаптоглобина не отличалась от показателей контрольной
группы.
Анализ этиологической структуры НГ, установлен-АТ
(204,1 ± 7,2 и 161,0 ± 5,0 мг/дл), α2
ной серологическими методами и методами полимеразной
цепной реакции, показал, что у 15 детей заболевание
вызвано цитомегаловирусом. Сочетание двух
вирусов либо вируса и бактерии обнаружено у 14 детей,
объединенных в группу со смешанной этиологией НГ.
Врожденный гепатит С верифицирован у 10 человек. В
отдельную группу выделены 7 человек с врожденными
пороками развития ГБС, вызванными, преимущественно,
вирусами герпетической группы. У 16 детей этиологию
заболевания уточнить не удалось.
Исследование биохимических показателей в группах
с различной этиологией НГ выявило некоторые различия,
свидетельствующие о значимости возбудителя и тяжести
поражения печени и гепатобилиарной системы. При поступлении
в НИИ детских инфекций максимальное увеличение
показателей цитолиза и холестаза обнаружено в
группе детей с пороками развития ГБС, вызванными вирусами
герпетической группы (табл. 1). Активность АЛТ
и АСТ превышала референсные значения в 3–5 раз, ЩФ
– в 2 раза, ГГТП – в 10–15 раз. Уровень общего и прямого
билирубина возрастал в 5–10 раз. В этой же группе пациентов
отмечено наиболее низкое значение абсолютного
содержания альбуминовой фракции, свидетельствующее
о нарушении белоксинтезирующей функции печени. Менее
выраженные изменения общепринятых биохимических
показателей обнаружены при цитомегаловирусной
этиологии НГ, минимальные – в группе детей с врожденным
гепатитом С, промежуточные – при НГ смешанной
и неуточненной этиологии (см. табл. 1). Не обнаружено
достоверных различий в протеинограммах сыворотки
крови в зависимости от этиологии заболевания. Относительное
содержание альбумина находилось в пределах
референсных значений, тогда как абсолютное имело тенденцию
к снижению. Исследование белков острой фазы
-МГ (283,7 ±
––
Стр.6