3.2014
Cover_DH_3-14.indd 2-3
Cover_DH_3-14.indd 2-3
02.06.2014 15:32:32
02.06.2014 15:32:32
Стр.1
Уважаемые читатели!
ОАО «Издательство «Медицина» уведомляет вас о том,
что с 14 марта 2014 года
адрес местонахождения издательства:
109029, г. Москва, ул. Скотопрогонная, д. 29/1
(Автомобильный проезд, д. 1), подъезд № 15
Почтовый адрес для отправки корреспонденции:
115088, г. Москва, ул. Новоостаповская, д. 15, стр. 14
Телефон редакции журнала
«Детская хирургия»:
+7 495 670 65 94
ЮБИЛЕЙ
УДК 617-089-053.2:92 Соловьев
К 75-ЛЕТИЮ АНАТОЛИЯ ЕГОРОВИЧА СОЛОВЬЕВА
Основателю школы детской хирургии Запорожской
Уважаемые читатели!
На сайте Научной Электронной Библиотеки
www.elibrary.ru открыта подписка на электронную версию
нашего журнала и других журналов издательства «Медицина» на 2014 год.
Также Вы можете оформить подписку на архивные номера
или на отдельную заинтересовавшую Вас статью из любого
номера журнала, начиная с 2012 года.
области, одному из ведущих детских хирургов и детских
урологов Украины и СНГ, профессору Соловьеву Анатолию
Егоровичу исполняется 75 лет.
Соловьев Анатолий Егорович родился 27 июня 1939 г.
в Рязани. Поступив в 1958 г. в Рязанский медицинский
институт, с начальных курсов проявил себя активным
студентом с широким спектром интересов, включавших
лечебную и общественную работу. В течение всего времени
обучения в институте он был активным участником
студенческого научного общества.
В 1968 г. А.Е. Соловьев закончил клиническую ордиУважаемые
читатели!
Приглашаем Вас посетить сайт
«Издательства "Медицина"» в Интернете
Наш адрес:
www.medlit.ru
Cover_DH_3-14.indd 4-5
Cover_DH_3-14.indd 4-5
натуру на кафедре факультетской хирургии Рязанского
медицинского института. 3 года работал в урологическом
отделении Рязанской областной клинической больницы.
В 1971 г. был принят ассистентом на кафедру факультетской
хирургии. В 1973 г. защитил кандидатскую диссертацию
на тему «Функциональные нарушения верхних
мочевых путей при хронических пиелонефритах у детей».
В 1979 г. был переведен на кафедру урологии Рязанского
медицинского института. В 1983 году защитил докторскую
диссертацию "Диагностика и лечение острых заболеваний
яичек в детском возрасте" под руководством
основоположника российской школы детской урологии
профессора Вальтера Михайловича Державина.
В 1984 г. Анатолий Егорович начинает новый этап –
он переезжает в г. Запорожье и возглавляет кафедру детской
хирургии Запорожского медицинского института
в должности профессора. В Запорожском медицинском
институте разрабатывается новая учебная программа по
детской хирургии для студентов IV—VI курсов лечебного
и педиатрического факультетов. На кафедре начинается
активная научно-исследовательская работа, защищаются
кандидатские и докторские диссертации, ведется работа
студенческого научного кружка, выпускаются методические
и учебные пособия. Под руководством А.Е. Соловьева
cоздаются специализированные детские хирургические
отделения на базе Запорожской детской областной клинической
больницы и детской многопрофильной городской
клинической больницы № 5. Создаются также отделения
плановой и экстренной хирургии, детское урологическое
отделение, отделение торакальной и гнойно-септической
хирургии, отделения травматологии и ортопедии, реанимации
новорожденных, гемодиализа у детей. Развиваются
такие направления в детской хирургии, как детская онкология,
нейрохирургия, гинекология, микрохирургия. При активном
участии и руководстве А.Е. Соловьева проводятся
научные исследования патогенеза эндотоксикоза у детей,
совершенствуются хирургические и консервативные методы
лечения перитонитов и кишечной непроходимости, расширяются
уродинамические исследования при аномалиях
и заболеваниях почек в детском возрасте, ведется поиск
новых методов лечения врожденного гидронефроза и пузырно-мочеточникового
рефлюкса, осваиваются современные
методы хирургического лечения гипоспадии, новые
малоинвазивные эндоскопические методы хирургического
лечения при врожденных и приобретенных заболеваниях
у детей, микрохирургические вмешательства при портальной
гипертензии и врожденной сосудистой патологии.
А.Е. Соловьев – высокопрофессиональный хирург.
Все самые тяжелые и сложные пациенты оперируются с
его непосредственным участием.
Анатолий Егорович является членом редколлегии научно-практического
журнала «Хірургія дитячого віку»,
членом ученого совета Запорожского государственного
медицинского университета.
В 2004 г. А.Е. Соловьев награжден почетной грамотой
Минздрава Украины, медалью «За особый вклад в развитие
города Запорожье».
А.Е. Соловьевым опубликовано 210 научных статей в
центральных журналах, издано 4 монографии, организовано
15 научно-практических конференций по актуальным
вопросам детской хирургии, урологии, травматологии
и ортопедии, детской реанимации и анестезиологии.
Под его руководством защищены 3 докторские и 12 кандидатских
диссертаций. Многие ученики А.Е. Соловьева
работают детскими хирургами в разных странах.
75-летний юбилей Анатолий Егорович встречает в добром
здравии, он по-прежнему активен. Под его руководством
ведется работа над докторскими и кандидатскими
диссертациями, готовится к изданию новый цикл лекций
по детской хирургии для студентов медицинских вузов и
избранные главы для национального пособия по детской
урологии.
Сотрудники кафедры, клиники, друзья, редколлегия
журнала поздравляют Анатолия Егоровича и желают
ему счастья, доброго здоровья, новых профессиональных
успехов, творческого долголетия, семейного благополучия.
02.06.2014
15:32:35
02.06.2014 15:32:35
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (495) 670-65-94
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес:
115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5,
строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс +7 (495) 678-64-84,
+7 (903) 724-40-29
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за
достоверность информации,
содержащейся в рекламных
материалах, несут
рекламодатели.
Журнал зарегистрирован Федеральной
службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство № ФС77-37082
от 05.08.2009 г.
Подписка через интернет:
www.akc.ru
www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную
версию журнала:
www.elibrary.ru
Индексы по каталогу
"Роспечать":
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России":
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
Том 18 • 3 • 2014
Главный pедактоp Ю. Ф. ИСАКОВ, д. м. н.,
проф., акад. РАН
Зам. гл. редактора С.М. Шарков, д. м. н., проф.
Отв. секретарь
В.В. Шафранов, д. м. н., проф.
Научный редактор А.Ю. Разумовский, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., И.В. БУРКОВ, д. м. н., проф., С.Г. ВРУБ -
ЛЕВ СКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ, д. м. н., проф., В.Г. ГЕЛЬДТ,
д. м. н., проф., А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН, д. м. н.,
проф., С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м. н.,
проф.,А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф.,
А.Е. МАШКОВ, д. м. н., проф., Д.А. МОРОЗОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ,
д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ, д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ, д. м. н.,
проф., член-кор. РАМН, В.М. РОЗИНОВ, д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ,
д. м. н., проф., Ю.Ю. СОКОЛОВ, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н., проф.,
С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
В.Ф. Бландинский, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. Вечеркин, д. м. н., проф. (Воронеж),
С.Н. Гисак, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. Гор бачев, к. м. н. (Москва),
А.А. Гумеров, д. м. н., проф. (Уфа), В.А. Ко жев ни ков, д. м. н., проф. (Барна
ул), В.А. Новожилов, д. м. н., проф. (Ир кутск), Б.Г. Сафронов, д. м. н.,
проф. (Иваново), В.А. Тараканов, д. м. н., проф. (Краснодар), Г.И. Чепурной,
д. м. н., проф. (Ростов-на-Дону), В.В. Шапкин, д. м. н., проф. (Владивосток)
МЕЖДУНАРОДНЫЙ PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Л. Бой, д. м. н., проф. (Неймеген, Голландия), Ж.-М. Ги, д. м. н., проф. (Марсель,
Франция), Ш. Р. Султонов, д. м. н., проф. (Душанбе, Таджикистан),
Р.М. Тойчуев, д. м. н., проф. (Кыргызстан, Ош), А.М. Шамсиев, д. м. н., проф.
(Самарканд, Узбекистан)
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (495) 670 6594
Detskaya
Khirurgiya
Russian Journal of Pediatric Surgery
Bimonthly Journal
Since 1997
E-mail: 2487561@mail.ru
www.medlit.ru
Volume 18 • 3 • 2014
Editor-in-Chief
Yu.F. ISAKOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Academician of RAMS
Assistant Editor-in-Chief S.M. Sharkov, MD, PhD, DSc, Prof.
Editorial Secretary
Scientifi c Editor
EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc (Moscow), I.V. BURKOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Moscow), S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. GEL'DT, MD,
PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.L. KOVARSKIY, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), Yu.I. KUCHEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), A.V. LOPATIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), D.A. MOROZOV, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.A. POLJAEV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof., corresponding
member of RAMS (Moscow), V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow),
L.M. RO SHAL', MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc,
Prof. (Moscow), L.E. TSY PIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Moscow), S.P. YA TSYK, MD,
PhD, DSc, Prof. (Moscow)
EDITORIAL COUNCIL:
Subscription index
for individuals
72096
Subscription index
for organizations
72119
ISSN 1560–9510
2
V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. VECHERKIN, MD, PhD, DSc,
Prof. (Voronezh), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh), O.S. GORBACHEV, MD,
PhD (Moskva), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KO ZHEV NIKOV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Irkutsk), B.G. SAFRONOV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Krasnodar), G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof. (Rostov-na-Donu), V.V. SHAPKIN,
MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok)
INTERNATIONAL EDITORIAL COUNCIL:
Leo H.D.J. BOOIJ, MD, PhD, DSc, Prof, (Nijmegen, Holland), J.-M. GUYS, MD, PhD,
DSc, Prof. (Marseille, France), Sh.R. SULTONOV, MD, PhD, DSc, Prof (Dushanbe,
Tadjikistan), K.M. TOICHUEV, MD, PhD (Osh, Kyrgyzstan), A.M. SHAMSIEV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Samarkand, Uzbekistan)
V.V. Shafranov, MD, PhD, DSc, Prof.
A.Yu. Razumovskiy, MD, PhD, DSc, Prof.
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Малахов О.А., Жердев К.В., Транковский С.Е., Малахов
О.О. Дифференциальный подход к хирургической коррекции
патологии тазобедренных суставов у детей с ДЦП . . .
Унанян К.К., Бекджанян Г.А., Жердев К.В., Челпаченко
О.Б., Малахов О.А. Оценка формирования вертлужной
впадины у детей с торсионным подвывихом бедра . . . . . .
Поздеев А.П., Чигвария Н.Г. Диагностика и лечение остеоид-остеомы
у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Меркулов В.Н., Имяров Ш.Д., Дорохин А.И. Сухожильно-мышечная
транспозиция при застарелых повреждениях
малоберцового нерва у детей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гельдт В.Г., Игнатьев Р.О., Никитин С.С., Гусева Н.Б.
Значение клинических и инструментальных методов в диагностике
гиперактивного мочевого пузыря у детей . . . . . . .
Эргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б. Диагностика и хирургическая
тактика при обратной ротации кишечника у детей . . .
Морозов Д.А., Городков С.Ю., Швиденко И.Г., Филиппов
Ю.В., Клюев С.А. Показатели фагоцитоза при диссеминированном
постспленэктомическом спленозе у
экспери менте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Машков А.Е., Слесарев В.В., Щербина В.И., Филюшкин
Ю.Н., Друзюк Е.З. Оценка параметров адекватности
воспалительного ответа у детей с тяжелыми формами
гнойной хирургической инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Нурмеев И.Н., Миролюбов Л.М., Нурмеева А.Р., Нурмеев
Н.Н., Умаров Н.А. Программа консервативного лечения
гемангиом у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Черных А.В., Вечеркин В.А., Малеев Ю.В., Шевцов А.Н.
Особенности топографической анатомии околощитовидных
желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОРЫ
Разумовский А.Ю., Екимовская Е.В. Повторные лапароскопические
фундопликации при лечении желудочно-пищеводного
рефлюкса у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Коган М.И., Шалденко О.А., Орлов В.М., Сизонов В.В.
Исторические аспекты современных способов оперативного
лечения абдоминальных форм крипторхизма . . . . . . . .
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Врублевский С.Г., Трунов В.О., Мордвин П.А., Брилинг
С.Р., Голованев Ю.Б., Поддубный Г.С., Сулавко
Я.П., Таширова Е.А. Клинический случай кисты поджелудочной
железы у ребенка 12 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ЮБИЛЕЙ
Анатолий Егорович Соловьев (к 75-летию со дня рождения)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
53
44
48
4
9
14
19
23
29
33
36
39
41
Mashkov A.E., Slesarev V.V., Shcherbina V.I., Filyushkin
Yu.N., Druzyuk E.Z. Assessment of adequacy parameters of
the infl ammatory response in children with severe forms of
suppurative surgical infection
Nurmeev I.N., Mirolyubov L.M., Nurmeeva A.R., Nurmeev
N.N., Umarov N.A. A program for the conservative treatment of
hemangiomas in children
Chernykh A.V., Vecherkin V.A., Maleev Yu.V., Shevtsov A.N.
Specifi c topographic anatomical features of parathyroid glands
REVIEWS
Razumovsky A.Yu., Ekimovskaya E.V. Repeated laparoscopic
fundoplications in the treatment of gastroesophageal refl ux in
children
Kogan M.I., Shaldenko O.A., Orlov V.M., Sizonov V.V.
Historical aspects of modern methods for the surgical treatment
of abdominal forms of cryptorchism
CASE REPORT
Vrublevsky S.G., Trunov V.O., Mordvin P.A., Briling S.R.,
Golovanev Yu.B., Poddubny G.S., Sulavko Ya.P., Tashirova
E.A. A case of pancreatic cyst in a 12-year old child
YUBILEE
Anatoliy Egorovich Solov’ev (on the ossasion of his 75ts birthday
anniversary)
CONTENTS
Malakhov O.A., Zherdev K.V., Trankovsky S.E., Malakhov
O.O. Differential approach to surgical correction of
pathological hip joints in children with JCP
Unanyan K.K., Bekdzhanyan G.A., Zherdev K.V.,
Chelpachenko O.B., Malakhov O.A. Estimation of formation
of the acetabulum in children with torsion hip subluxation
Pozdeev A.P., Chigvariya N.G. Diagnostics and treatment of
osteoid-osteoma in children
Merkulov V.N., Imyarov Sh.D., Dorokhin A.I. Tendon-muscle
transposition in children with long-standing fi bular nerve
lesions
Gel’dt V.G., Ignat’ev R.A. Nikitin S.S., Guseva N.B. The role
of clinical and instrumental methods in diagnostics of overactive
bladder in children
Ergashev N.Sh., Sattarov Zh.B. Diagnostics and surgical
treat ment of reversed intestinal rotation
Morozov D.A., Gorodkov S.Yu.,Shvidenko I.G., Filippov
Yu.V., Klyuev S.A. Phagocytic indices in disseminated postsplenectomy
splenosis in experiment
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2014. № 3. 1–56.
Редактор Е. П. Мороз
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 26.03.14.
Подписано в печать 15.05.14.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35.
Уч.-изд. л. 7,16.
Заказ 216.
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 3, 2014
Малахов О.А.1, 3
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014
УДК 616.728.2-06:616.831-009.2-053.4]-089
, Жердев К.В.1
, Транковский С.Е.2
, Малахов О.О.1
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С ДЦП
1
клиническая больница" Федерального медико-биологического агентства России, Москва;
3
Малахов О.А. — главный научный сотрудник д.м.н., проф. каф. детской хирургии Первого Московского
медицинского университета им. И.М. Сеченова, e-mail: glavortomo@mail.ru
В статье приведены примеры лечения патологии тазобедренных суставов у детей, страдающих детским церебральным
параличом (ДЦП), с учетом уровня двигательной недостаточности, выраженности неврологического дефицита, возраста
пациентов, тяжести патологии тазобедренных суставов. Приведены методы хирургического лечения при разной степени
двигательной недостаточности у детей с ДЦП.
Ключевые слова : детский церебральный паралич; двигательная недостаточность; тазобедренные суставы; хирургическое
лечение.
Malakhov O.A., Trankovsky S.E., Malakhov O.O.
DIFFERENTIAL APPROACH TO SURGICAL CORRECTION OF PATHOLOGICAL HIP JOINTS
IN CHILDREN WITH JCP
Research Centre of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences;
Central Chldren’s Clinical Hospital, Federal Medico-Biological Agency,Moscow
Examples of the treatment of pathological hip joints in children with juvenile cerebral palsy (JCP) are presented with reference to
severity of locomotor insuffi ciency, neurologic defi ciency and hip pathology. Methods for surgical treatment of various locomotor
problems are descried.
Key words: juvenile cerebral palsy, locomotor insuffi ciency, hip joint, surgical treatment.
Детский церебральный паралич (ДЦП) — полиэтиологическое
заболевание головного мозга, которое
может возникнуть в периоде его внутриутробного
формирования, в периоде родов и новорожденности, а
также в постнатальном периоде. Распространенность
ДЦП составляет от 1,71 до 5,9 случая на 1000 новорожденных
[1—3]. На протяжении последних лет отмечается
тенденция к росту заболеваемости [1, 4, 5].
ДЦП — заболевание с непрогредиентным течением,
однако в процессе роста и развития могут образоваться
контрактуры суставов, деформации, подвывихи
и вывихи в суставах конечностей, которые существенно
утяжеляют двигательный статус пациента и снижают
реабилитационный потенциал. Патология тазобедренных
суставов (ТБС) — одно из наиболее распространенных
ортопедических осложнений ДЦП.
По данным отечественных и зарубежных авторов,
патология ТБС разной степени тяжести наблюдается
у 68% детей с ДЦП [5—7]. Степень поражения ТБС
варьирует от вальгизации шеек бедренных костей
легкой степени до вывихов бедер, часто сопровождающихся
выраженными контрактурами пораженного
сустава и болевым синдромом [7].
Патология ТБС у детей с ДЦП может носить как
врожденный (рис. 1), так и приобретенный характер
на фоне основного заболевания (рис. 2). В большинстве
случаев у детей с ДЦП патология ТБС развивается
вторично на фоне измененного мышечного тонуса,
тонических рефлексов [8].
4
Патология реакции опоры у детей с ДЦП в совокупности
с изменениями в скелете способствует латеропозиции
головки бедра и децентрации ее во впадине
[3].
Ввиду особенностей развития ТБС у детей с ДЦП
мы используем термины: coxa valga, подвывих, вывих.
Говоря о вальгизации шеек бедер у детей с поражением
ЦНС, помним о патологической антеторсии, которая
проявляется передним подвывихом бедра [9, 10].
Встречаются случаи патологической перестройки
головок бедер, причем у детей, не получавших ранее
консервативного или хирургического лечения патологии
ТБС (рис. 3).
Учитывая разнообразие форм ДЦП и разную степень
тяжести патологии, разные авторы пытались систематизировать
двигательный статус пациентов [9].
В настоящее время для оценки двигательных возможностей
пациентов, страдающих ДЦП, принята
международная система оценки — "Система классификаций
больших моторных функций при церебральном
параличе GMFCS 2007" [11].
Классификация GMFCS определяет уровень двигательной
активности и зависит от способности ребенка
сидеть, стоять, ходить и ограничений двигательных
функций. Учитываются повседневные бытовые
возможности ребенка в семье, школе, общении
со сверстниками. Данная классификация не включает
суждения о прогнозе. Цель GMFCS 2007 состоит в
объективной оценке двигательных возможностей в
Отделение нейроортопедии и ортопедии ФГБУ "Научный центр здоровья детей" Российской академии
медицинских наук, Москва; 2
отделение травматологии и ортопедии ФБГУЗ "Центральная детская
кафедра детской хирургии Первого московского медицинского университета им. И.М. Сеченова
Стр.6