ISSN 0201-7563
3
● МОСКВА ● МЕДИЦИНА ●
2014
www.medlit.ru
Стр.1
ВОСПОЛНЯЕТ
СУБСТРАТЫ
ЦИКЛА КРЕБСА
ОКАЗЫВАЕТ
ПРОТИВОГИПОКСИЧЕСКОЕ
АНТИОКСИДАНТНОЕ
И ДЕТОКСИЦИРУЮЩЕЕ
ДЕЙСТВИЕ
ПОВЫШАЕТ
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКУЮ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Форма выпуска
Раствор для инфузий 1,5% в бутылках
по 200 или 400 мл или в контейнерах
полимерных по 250 или 500 мл.
РАСШИРЯЯ
ВОЗМОЖНОСТИ
Показания к применению
Реамберин применяют у взрослых
и детей с 1 года в качестве
антигипоксического
и детоксицирующего средства
при острых эндогенных и экзогенных
интоксикациях различной этиологии.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость,
состояние после черепно-мозговой
травмы, сопровождающееся отеком
головного мозга, выраженные
нарушения функции почек,
беременность, период лактации.
Рег. № 001048/01
www.reamberin.ru
ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»
Россия 192102, Санкт-Петербург
ул. Салова, д. 72, к. 2, лит. А
тел: +7(812) 710-82-25
факс: +7(812) 764-62-84
www.polysan.ru
Реклама
Стр.2
ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
"ФЕДЕРАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ"
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "ИЗДАТЕЛЬСТВО ″МЕДИЦИНА″"
ДВУХМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ОСНОВАН В 1956 г.
(под названием "Экспеpиментальная хиpуpгия и анестезиология",
с 1977 г. — "Анестезиология и pеаниматология")
БУНЯТЯН АРМЕН АРТАВАЗДОВИЧ — главный редактор, академик РАН
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
ВЫЖИГИНА М.А. — заместитель главного редактора, Москва; НИКОДА В.В. — ответственный
секретарь, Москва; ВАТЕР Ю., США; БОКЕРИЯ Л.А., Москва; ВИННИЦКИЙ Л.И.,
Москва; ГЕЛЬФАНД Б.Р., Москва; ГУРЬЯНОВ В.А., Москва; ЗИЛЬБЕР А.П., Петрозаводск;
ЕВДОКИМОВ Е.А., Москва; ЕРЕМЕНКО А.А., Москва; КАССИЛЬ В.Л., Москва;
ЛИХВАНЦЕВ В.В., Москва; ЛУБНИН А.Ю., Москва; МИЗИКОВ В.М., Москва; МОРОЗ В.В.,
Москва; НАДСТАВЕК И., Германия; ОВЕЗОВ А.М., Москва; ОСИПОВА Н.А., Москва;
ОСТРЕЙКОВ И.Ф., Москва; ПОЛУШИН Ю.С., Санкт-Петербург; ПИРАДОВ М.А., Москва;
ПЫРЕГОВ А.В., Москва; РАГИМОВ А.А., Москва; СВИРИДОВ С.В., Москва; СВЕТЛОВ В.А.,
Москва; СТЕПАНЕНКО С.М., Москва; ТРЕКОВА Н.А., Москва; ХОРОНЕНКО В.Э., Москва;
ШИФМАН Е.М., Москва; ЯРУСТОВСКИЙ М.Б., Москва
ПОЧЕТНЫЕ ЧЛЕНЫ РЕДАКЦИОННОЙ КОЛЛЕГИИ
Долина О.А., Москва; Картавенко В.И., Москва; Лужников Е.А., Москва; Малышев В.Д., Москва;
Недашковский Э. В., Архангельск; Новикова Р.И., Украина; Рябов Г.А., Москва; Страшнов В.И.,
Санкт-Петербург; Усенко Л.В., Украина; Шикунова Л.Г. , Москва
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Ванагс И., Латвия; Васильков В.Г., Пенза; Гвак Г.В., Иркутск; Заболотских И.Б., Краснодар;
Кондратьев А.Н., Санкт-Петербург; Киров М.Ю., Архангельск; Лебанидзе Н., Грузия; Лебединский К.М.,
Санкт-Петербург; Лекманов А.У., Москва; Лукач В.Н., Омск; Руднов В.А., Екатеринбург; Садчиков Д.В.,
Саратов; Субботин В.В., Москва; Сухотин С.К., Хабаровск
МАЙ
3
ИЮНЬ
МОСКВА 2014
Стр.3
THE ALL-RUSSIAN PUBLIC ORGANIZATION "FEDERATION
OF ANESTHESIOLOGISTS AND REANIMATOLOGISTS"
ОАО "MEDITSINA PUBLISHERS"
ANESTEZIOLOGIYA
i
REANIMATOLOGIYA
Anаеsthesiology and reanimatology
BIMONTHLY SCIENTIFIC AND PRACTICAL JOURNAL
FOUNDED IN 1956
(under the title of "Eksperimentalnaya Khirurgiya
i Anesteziologiya" ("Experimental Surgery and Anаesthesiology")
prior to 1977, "Anesteziologiya i Reanimatologiya" since 1977)
Editor-In-Chief — BUNYATYAN A.A., MD, PhD, DSc, Prof., Academician of the Russian Academy of
Sciences, Moscow, Russia
Deputy Editor-In-Chief — VYZHIGINA M.A., MD, PhD, DSc, Prof., Moscow, Russia
Executive Secretary — NIKODA V.V., MD, PhD, DSc, Moscow, Russia
Literary Editor — VLASOVA O.V., Moscow, Russia
EDITORIAL BOARD
BOKERIYA L.A., Moscow, Russia; VINNITSKY L.I., Moscow, Russia; GELFAND B.R., Moscow, Russia; GURIANOV V.A.,
Moscow, Russia; ZILBER A.P., Petrozavodsk, Russia; EVDOKIMOV E.A., Moscow, Russia; EREMENKO A.A., Moscow,
Russia; KASSIL V.L., Moscow, Russia; LIKHVANTSEV V.V., Moscow, Russia; LUBNIN A.Yu., Moscow, Russia;
MIZIKOV V.M., Moscow, Russia; MOROZ V.V., Moscow, Russia; OVEZOV A.M., Moscow, Russia; OSIPOVA N.A.,
Moscow, Russia; OSTREIKOV I.F., Moscow, Russia; POLUSHIN Yu.S., Saint Petersburg, Russia; PIRADOV M.A.,
Moscow, Russia; PYREGOV A.V., Moscow, Russia; RAGIMOV A.A., Moscow, Russia; SVIRIDOV S.V., Moscow,
Russia; SVETLOV V.A., Moscow, Russia; STEPANENKO S.M., Moscow, Russia; TREKOVA N.A., Moscow, Russia;
KHORONENKO V.E., Moscow, Russia; SHIFMAN E.M., Moscow, Russia; YARUSTOVSKIY M.B., Moscow, Russia
EDITORIAL ADVISORY BOARD
VASILKOV V.G., Penza, Russia; GVAK G.V., Irkutsk, Russia; ZABOLOTSKIKH I.B., Krasnodar, Russia;
KONDRATIEV A.N., Saint Petersburg, Russia; KIROV M.Yu., Arkhangelsk, Russia; LEBEDINSKIY K.M., Saint
Petersburg, Russia; LEKMANOV A.U., Moscow, Russia; LUKACH V.N., Omsk, Russia; RUDNOV V.A., Yekaterinburg,
Russia; SADCHIKOV D.V., Saratov, Russia; SUBBOTIN V.V., Moscow, Russia; SUKHOTIN S.K., Khabarovsk, Russia
INTERNATIONAL EDITORS
YURY VATER, Seattle, USA; NADSTAWEK J., Bonn, Germany; VANAGS I., Riga, Latvia; LEBANIDZE N., Tbilisi,
Georgia; NOVIKOVA R.I., Donetsk, Ukraine; USENKO V., Dnepropetrovsk, Ukraine
HONORARY MEMBERS OF THE EDITORIAL BOARD
DOLINA O.A., Moscow, Russia; KARTAVENKO V.I., Moscow, Russia; LUZHNIKOV E.A., Moscow, Russia;
MALYSHEV V.D., Moscow, Russia; NEDASHKOVSKIY E.V., Arkhangelsk, Russia; RYABOV G.A., Moscow, Russia;
STRASHNOV V.I., Saint Petersburg, Russia; SHIKUNOVA L.G. , Moscow, Russia
MAY
3
JUNE
MOSCOW 2014
© ОАО "Издательство "Медицина"", 2014
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
Трекова Н.А., Соловова Л.Е., Гуськов Д.А., Соловьева И.Н.,
Маркин А.В., Голобородько В.Г., Панин В.В. Трансфузионная
тактика при операциях на сердце и аорте
.........
Баутин А.Е., Галагудза М.М., Даценко С.В., Ташханов Д.М.,
Маричев А.О., Баканов А.Ю., Малая Е.Я., Наймушин
А.В., Рубинчик В.Е., Гордеев М.Л. Влияние дистантного
ишемического прекондиционирования на течение
периоперационного периода при изолированном протезировании
аортального клапана .........................
Райбужис Е.Н., Фот Е.В., Гайдуков К.М., Киров М.Ю. Мониторинг
внутрибрюшного давления и абдоминального
перфузионного давления при срочных хирургических вмешательствах
на органах брюшной полости . . . . . . . . . . . . . .
Лукач В.Н., Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Говорова Н.В., Глущенко
А.В., Иванов А.В. К вопросу об интра операционной
гемотрансфузии ....................................
Кинжалова С.В., Макаров Р.А., Давыдова Н.С. Гемодинамические
эффекты спинальной анестезии у беременных с
гипертензивными нарушениями при кесаревом сечении . .
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Еременко А.А., Чернова Е.В. Лечение делирия в раннем
после операционном периоде у кардиохирургических пациентов
.............................................
Бабаев М.А., Еременко А.А., Зюляева Т.П., Федулова С.В.,
Молочников И.О., Фоминых М.В., Полякова П.В., Дземешкевич
С.Л. Методы медикаментозной и механической
поддержки миокарда в периоперационном периоде у кардиохирургических
больных с хронической сердечной недостаточностью
.........................................
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П., Попов Д.А.,
Плющ М.Г., Назарова Е.И., Гордеев С.Л. Опыт применения
селективной адсорбции эндотоксина у пациентов с тяжелым
сепсисом после открытых операций на сердце ............
Крейман Г. Какую жировую эмульсию выбрать для пациента в
отделении реанимации и интенсивной терапии? .........
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
Галстян Г.М., Берковский А.Л., Журавлев В.В., Полохов
Д.М., Савченко В.Г. Нужны ли в России препараты
фибриногена? ......................................
Гребенчиков О.А., Лихванцев В.В., Плотников Е.Ю., Силачев
Д.Н., Певзнер И.Б., Зорова Л.Д., Зоров Д.Б. Молекулярные
механизмы развития и адресная терапия синдрома
ишемии-реперфузии ................................
Зайнудинов З.М., Шабанов А.К., Зорин С.Н., Кузовлев А.Н.,
Мальцев Г.Ю., Азаров Я.Б., Ворожко И.В., Гребенчиков
О.А. Метаболизм селена у пострадавших с тяжелой сочетанной
травмой ....................................
Гончаров Д.И., Загорулько О.И., Медведева Л.А., Гнездилов
А.В., Самойлова Н.В. Применение эпидуральных блокад
в лечении боли на пояснично-крестцовой области .....
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Лихванцев В.В., Мироненко А.В., Габитов М.В., Скрипкин
Ю.В., Исаев О.В., Данилов М.П. Ускоренное ведение
послеоперационного периода у пациента с морбидным
ожирением после десятичасовой анестезии .............
80
77
49
59
68
72
30
4
CONTENTS
CLINICAL ANAESTHESIOLOGY
Trekova N.A., Solovova L.E., Guskov D.A., Solovjova I.N.,
Markin A.V., Goloborodiko V.G., Panin V.V. Strategy of
transfusion in cardiac surgery
11
17
20
25
Bautin A.E., Galagudza M.M., Datsenko S.V., Tashkhanov
D.M., Marichev A.O., Bakanov A.Yu., Malaya E. Ya.,
Naymushin A.V., Rubinchik V.E., Gordeev M.L. Effects of
remote ischemic preconditioning on perioperative period in
elective aortic valve replacement
Rajbuzhis E.N., Fot E.V., Gaidukov K.M., Kirov M.Yu. Monitoring
of intraabdominal pressure and abdominal perfusion
pressure in urgent abdominal surgery
Lukach V.N., Orlov Yu.P., Dolgih V.T., Govorova N.V.,
Gluschenko A.V., Ivanov A.V. Problem of intraoperative hemotransfusion
Kinzhalova
S.V., Makarov R.A., Davidova N.S. Hemodynamic
effects of spinal anaesthesia during cesarean section in pregnant
women with hypertensive disorders
INTENSIVE CARE
Eremenko A.A., Chernova E.V. Treatment of delirium in cardiosurgical
patients in early postoperative period
Babaev M.A., Eremenko A.A., Zyulyaeva T.P., Fedulova S.V.,
Molochnikov I.O., Fomynikh M.V., Dzemeshkevich S.L.,
Polyakova P.V. Pharmacological and mechanical support of
myocardium in perioperative period in cardio-surgical patients
with chronic heart failure
34
39
46
Yarustovsky M.B., Abramyan M.B., Krotenko N.P. Popov D.A.,
Plyusch M.G., Nazarova E.I., Gordeev S.L. Experience of
use of endotoxin selective adsorption in patients with heavy
sepsis after open-heart surgery
Kreymann G. What lipid emulsion should be administered to ICU
patients?
CURRENT QUESTIONS IN ANAESTHESIOLOGY AND
INTENSIVE CARE
Galstyan G.M., Berkovskiy A.L., Zhuravlev V.V., Polochov
D.M., Savchenko V.G. Whether fibrinogen concentrates
are necessary in Russia?
Grebenchikov O.A., Likhvantsev V.V., Plotnikov E.Yu., Silachev
D.N., Pevzner I.B., Zorova L.D., Zorov D.B. Molecular
mechanisms of ischemic-reperfusion syndrome and its
therapy
Zajnudinov Z.М., Shabanov А.К., Sorin S.N., Kuzovlev А.N.,
Maltsev G.Yu., Azarov Ya.B., Vorozhko I.V., Grebenchikov
О.А. Selenium metabolism in patients with severe multiple
trauma
Goncharov D.I., Zagorulko O.I., Medvedeva L.A., Gnezdilov
A.V., Samoylova N.V. Epidural blockades use in low
back pain treatment
CASE REPORT
Likhvantsev V.V., Mironenko A.V., Gabitov M.V., Skripkin
Yu.V., Isaev O.V., Danilov M.P. Successful implementation
of shortened postoperative period program after ten hours
of general anaesthesia in patient with morbid obesity
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ № 3, 2014
Стр.5
Дорогие читатели!
Представленный номер является общетематическим. В нем опубликованы статьи, в которых
обсуждаются вопросы анестезии и интенсивной терапии в сердечно-сосудистой,
абдоминальной хирургии, акушерстве и гинекологии. В журнале также Вы найдете обзоры,
случай из практики по актуальным для нашей специальности проблемам.
В разделе, посвященном вопросам клинической анестезиологи, читатель может ознакомиться
с исследованиями, посвященными трансфузионной тактике при операциях на
сердце и аорте, общим вопросам интраоперационной гемотрансфузии, а также влиянию
дистантного ишемического прекондиционирования на течение периоперационного периода
при изолированном протезировании аортального клапана. Одна из работ, опубликованных
в этом разделе, посвящена гемодинамическим эффектам спинальной анестезии при
кесаревом сечении у беременных с гипертензивными нарушениями.
В разделе, посвященном интенсивной терапии, представлены методы медикаментозной
и механической поддержки миокарда в периоперационном периоде у кардиохирургических
больных с хронической сердечной недостаточностью. В одном из исследований демонстрируются
эффективность и преимущества применения дексмедетомидина при лечении делирия
по сравнению с другими терапевтическими схемами у кардиохирургических больных, а в
другом — анализируется опыт применения селективной адсорбции эндотоксина у пациентов
с тяжелым сепсисом после открытых операций на сердце. Для клинической практики не менее
интересны результаты оценки эффективности и безопасности использования различных
жировых эмульсий у пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии, также представленные
в данном разделе.
В разделе "Современные методы диагностики и мониторинга в интенсивной терапии и
реанимации" авторы анализируют осложнения катетеризации легочной артерии у пациентов
с заболеваниями крови. У данной группы больных авторы рекомендуют использовать
методику прежде всего при развитии септического шока и острой дыхательной недостаточности.
У больных в состоянии агранулоцитоза для оценки параметров гемодинамики
целесообразно применять альтернативные менее инвазивные методы мониторинга. Весьма
актуальны и интересны статьи, посвященные дифференцированной диагностике паренхиматозной
дыхательной недостаточности, в которой авторы определяют роль оценки статической
петли давление—объем и компьютерной томографии легких, а также проблемы
нарушения углеводного баланса и мониторинга гликемии в раннем послеоперационном
периоде у больных, оперированных на поджелудочной железе.
Следующий раздел посвящен актуальным проблемам анестезиологии-реаниматологии.
Его открывает работа, посвященная обоснованию необходимости появления на отечественном
рынке современных препаратов фибриногена. Вызывают интерес статьи о молекулярных
механизмах развития и терапии синдрома ишемии-реперфузии и метаболизме
селена у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Представлена статья о применении
эпидуральных блокад в лечении боли нижней части спины.
В разделе "Случай из практики" демонстрируется клинический пример ускоренного ведения
послеоперационного периода у пациента с морбидным ожирением после 10-часовой
анестезии.
Редколлегия журнала надеется, что опубликованные работы будут интересны и помогут
в ежедневной работе. Мы уверены, что представленные проблемы не только привлекут
внимание практикующих врачей, но и вызовут дискуссию на страницах журнала.
Редакция журнала будет благодарна за пожелания и замечания читателям.
Профессор А.А. Еременко
Стр.6