РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научно-практический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Для физических лиц индекс 41225 в каталоге «Пресса России» Для юридических лиц индекс 41223 в каталоге «Пресса России» Совместное издание Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. <...> Учредители: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России» Издатель: ООО «Полифорум» Все права на данное издание зарегистрированы. <...> © СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России, 2013 © Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, 2013 Научные статьи УДК: 616.284-002.258+616.284.153.2]-089 ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХОЛЕСТЕАТОМЫ ПРИ ТУБОТИМПАНАЛЬНОЙ ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА И. А. <...> П. А.Баяндина» (Главный врач – А. В. Голованов) 3 ООО «Клиника промышленной медицины», Оренбург (Главный врач – С. М. Подлужный) На основании анализа дооперационного исследования и опыта оперативных вмешательств у 631 пациента с туботимпанальной формой хронического гнойного среднего отита доказана возможность врастания эпидермиса со стороны наружного слухового прохода и остатков барабанной перепонки в барабанную полость с последующим развитием холестеатомы. <...> Определены пути распространения холестеатомы при туботимпанальной форме хронического гнойного среднего отита в зависимости <...>
Российская_оториноларингология_№5_2013.pdf
РОССИЙСКАЯ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY
Медицинский научно-практический журнал
Основан в 2002 году
(Выходит один раз в два месяца)
Решением Президиума ВАК издание включено в перечень
рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК
Для физических лиц индекс 41225 в каталоге «Пресса России»
Для юридических лиц индекс 41223 в каталоге «Пресса России»
Совместное издание
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
уха, горла, носа и речи Минздрава России»
Российское общество оториноларингологов
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Ю. К. Янов – главный редактор
Н. А. Дайхес – зам. главного редактора
С. В. Рязанцев – зам. главного редактора
В. Н. Тулкин – ответственный секретарь,
научный редактор
Х. Т. Абдулкеримов (Екатеринбург)
И. А. Аникин (Санкт-Петербург)
В. Ф. Антонив (Москва)
Н. А. Арефьева (Уфа)
М. Р. Богомильский (Москва)
А. Г. Волков (Ростов-на-Дону)
Т. И. Гаращенко (Москва)
Х. Ш. Давудов (Москва)
А. С. Киселев (Санкт-Петербург)
№ 5 (66) 2013 г.
В. Э. Кокорина (Хабаровск)
О. И. Коноплев (Санкт-Петербург) А. Н. Пащинин (Санкт-Петербург)
В. И. Кочеровец (Москва)
В. И. Кошель (Ставрополь)
А. И. Крюков (Москва)
А. В. Пашков (Москва)
Г. З. Пискунов (Москва)
В. М. Свистушкин (Москва)
А. В. Староха (Томск)
С. В. Лиленко (Санкт-Петербург) Ю. Е. Степанова (Санкт-Петербург)
Г. С. Мальцева (Санкт-Петербург) Г. А. Таварткиладзе (Москва)
И. И. Нажмудинов (Москва)
В. В. Дворянчиков (Санкт-Петербург) Я. А. Накатис (Санкт-Петербург)
В. И. Егоров (Москва)
Е. В. Осипенко (Москва)
В. Т.
Пальчун (Москва)
Э. А. Цветков (Санкт-Петербург)
А. В. Шахов (Нижний Новгород)
А. С. Юнусов (Москва)
С. В. Яблонский (Москва)
Стр.1
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Абабий И. И. (Кишинев, Молдова)
Алиметов Х. А. (Казань)
Амонов Ш. Э. (Ташкент)
Бабияк В. И. (Санкт-Петербург)
Боджоков А. Р. (Майкоп)
Беляев В. М. (Вологда)
Блоцкий А. А. (Благовещенск)
Бобошко М. Ю. (Санкт-Петербург)
Бойко Н. В. (Ростов-на-Дону)
Бойко С. Г. (Сыктывкар)
Бойкова Н. Э. (Москва)
Бокучава Т. А. (Мурманск)
Борзов Е. В. (Иваново)
Бороноев С. А. (Улан-Удэ)
Быковский В. Н. (Псков)
Вахрушев С. Г. (Красноярск)
Виницкий М. Е. (Ростов)
Вишняков В. В. (Москва)
Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала)
Гилифанов Е. А. (Владивосток)
Георгиади Г. А. (Владикавказ)
Гусейнов Н. М. (Баку,
Азербайджан)
Гюсан А. О. (Черкесск)
Дворянчиков В. В. (СанктПетербург)
Джандаев
С. Ж. (Астана, Казахстан)
Джамалудинов Ю. А. (Махачкала)
Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия)
Дроздова М. В. (Санкт-Петербург)
Еловиков А. М. (Пермь)
Енин И. П. (Ставрополь)
Еремина Н. В. (Самара)
Жуков С. К. (Ярославль)
Забиров Р. А. (Оренбург)
Заболотный Д. И. (Киев, Украина)
Захарова Г. Ф. (Санкт-Петербург)
Иванов Н. И. (Сыктывкар)
Игнатьева Е. Л. (Петрозаводск)
Извин А. И. (Тюмень)
Калинин М. А. (Архангельск)
Карпищенко С. А. (Санкт-Петербург)
Карпова Е. П. (Москва)
Киселев А. Б. (Новосибирск)
Клочихин А. Л. (Ярославль)
Козлов В. С. (Москва)
Коркмазов М. Ю. (Челябинск)
Кравчук А. П. (Ижевск)
Кржечковская Г. К. (Ставрополь)
Кротов Ю. А. (Омск)
Кузовков В. Е. (Санкт-Петербург)
Кунельская Н. Л. (Москва)
Лопатин А. С. (Москва)
Макарина-Кибак Л. Е. (Минск,
Беларусь)
Мареев О. В. (Саратов)
Машкова Т. А. (Воронеж)
Михайлов Ю. Х. (Чебоксары)
Никонов Н. А. (Воронеж)
Носуля Е. В. (Москва)
Овчинников А. Ю. (Москва)
Отвагин И. В. (Смоленск)
Панин В. И. (Рязань)
Панкова В. Б. (Москва)
Петров А. П. (Якутск)
Петрова Л. Г. (Минск, Беларусь)
Пискунов С. З. (Курск)
Полякова С. Д. (Воронеж)
Попадюк В. И. (Москва)
Портенко Г. М. (Тверь)
Портнов В. Г. (Ленинградская обл.)
Проскурин А. И. (Астрахань)
Пудов В. И. (Санкт-Петербург)
Семенов Ф. В. (Краснодар)
Сергеев М. М. (Краснодар)
Сергеев С. В. (Пенза)
Статюха В. С. (Уссурийск)
Субботина М. В. (Иркутск)
Тачиев Б. А. (Элиста)
Тимен Г. Е. (Киев, Украина)
Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан)
Уханова Е. А. (Великий Новгород)
Фанта И. В. (Санкт-Петербург)
Фридман В. Л. (Владимир)
Хакимов А. М. (Ташкент,
Узбекистан)
Хоров О. Г. (Гродно, Беларусь)
Храбриков А. Н. (Киров)
Храппо Н. С. (Самара)
Худиев А. М. (Баку, Азербайджан)
Чернушевич И. И. (СанктПетербург)
Шабалдина
Е. В. (Кемерово)
Шантуров А. Г. (Иркутск)
Шахов В. Ю. (Нижний Новгород)
Шахова Е. Г. (Волгоград)
Шукурян А. К. (Ереван, Армения)
Шульга И. А. (Оренбург)
Шустова Т. И. (Санкт-Петербург)
Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати.
Регистрационное свидетельство ПИ № 77–13147 от 15 июля 2002 г.
Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией
медицинских наук.
Учредители:
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научно-клинический центр оториноларингологии
ФМБА России»
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
уха, горла, носа и речи Минздрава России»
Издатель:
ООО «Полифорум»
Все права на данное издание зарегистрированы. Перепечатка
отдельных статей и журнала в целом без разрешения
издателя запрещена.
Ссылка на журнал «Российская оториноларингология»
обязательна.
Редакция и издатель журнала не несут ответственности за
содержание и достоверность рекламной информации.
Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин,
С. М. Ермольчев
Адрес редакции:
190013, Россия, Санкт-Петербург,
ул. Бронницкая, д. 9.
Тел./факс: (812) 316-29-32,
e-mail: tulkin19@mail.ru; tulkin@pfco.ru
Компьютерная верстка: Т. М. Каргапольцева
Подписано в печать 03.10.2013 г.
Формат: 60×901/8. Объем 20,5 усл. печ. л.
Тираж: 3000 экз. (1-й завод – 500 экз.)
Отпечатано с готовых диапозитивов
в типографии «К-8».
Санкт-Петербург, Измайловский пр., 18-д.
Лицензия ПЛД № 69 291 от 19.10.1998 г.
Зак. тип. 2897.
© СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития
России, 2013
© Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА
России, Москва, 2013
Стр.2
Научные статьи
УДК: 616.284-002.258+616.284.153.2]-089
ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ХОЛЕСТЕАТОМЫ ПРИ ТУБОТИМПАНАЛЬНОЙ
ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
И. А. Аникин1, Т. А. Бокучава2, Л. В. Полшкова3
PATHWAYS OF DISTRIBUTION CHOLESTEATOMA WITH TUBOTYMPANIC TYPE
OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA
I. А. Аnikin, Т. А. Bokuchava, L. V. Polshkova
1 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России
(Директор – засл. врач РФ, член-корр. РАМН, проф. Ю. К. Янов)
2 ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А.Баяндина»
(Главный врач – А. В. Голованов)
3 ООО «Клиника промышленной медицины», Оренбург
(Главный врач – С. М. Подлужный)
На основании анализа дооперационного исследования и опыта оперативных вмешательств у 631
пациента с туботимпанальной формой хронического гнойного среднего отита доказана возможность
врастания эпидермиса со стороны наружного слухового прохода и остатков барабанной перепонки в
барабанную полость с последующим развитием холестеатомы. Определены пути распространения холестеатомы
при туботимпанальной форме хронического гнойного среднего отита в зависимости от локализации
перфорации натянутой части барабанной перепонки. Выявлено, что холестеатомный процесс
при туботимпанальной форме хронического гнойного среднего отита может распространяться за
пределы мезогипотимпанума.
Ключевые слова: туботимпанальная форма хронического гнойного отита, холестеатома, перфорация
натянутой части барабанной перепонки.
Библиография: 17 источников.
Based on the analysis of preoperative studies and the experience of surgical interventions in 631 patients
with chronic suppurative otitis media tubotympanic type proved the possibility of growing the epidermis
of the external auditory canal and tympanic membrane remains in the tympanic cavity and the subsequent
development of cholesteatoma. The ways of sharing cholesteatoma at tubotympanic type of chronic suppurative
otitis media in depending on the location perforation of the tympanic membrane in pars tensa. It was revealed
that during the cholesteatoma process tubotympananic form of chronic suppurative otitis media may extend
beyond mesohypotympanum.
Key words: tubotympanic type chronic suppurative otitis media, cholesteatoma, perforation of tympanic
membrane in pars tensa.
Bibliography: 17 sources.
Более чем вековая история развития отохирургии,
впечатляющие технические возможности
современной отоларингологии тем не менее
не позволяют окончательно решить проблему
лечения хронического гнойного среднего отита
(ХГСО). Глубокое изучение различных аспектов,
на первый взгляд, давно известных заболеваний
приводит к пересмотру сложившихся представлений.
Так, мнение о том, что мезотимпанит (туботимпанальная
форма хронического гнойного
среднего отита) является клинически благоприятным
вариантом заболевания, а тимпанопластика
при этой форме отита представляет собой рутинную
операцию, все чаще подвергается сомнению
[3, 4, 8, 9]. Причиной этого является увеличение
числа клинически сложных случаев, классифицируемых
как мезотимпанит на дооперационном
этапе, а интраоперационные находки – врастание
эпидермиса, холестеатома, кариес – позволяют
говорить о признаках неблагоприятного, потенциально
деструктивного процесса. Но если развитие
холестеатомного процесса при эпитимпаните
(аттикоантральной форме ХГСО) не подвергается
сомнению, то вопрос о патогенезе холестеатомы
при туботимпанальном хроническом отите остается
открытым.
3
Стр.3