Российская оториноларингология №2 2007

Стр.1

Стр.2

Стр.3

РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научнопрактический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Индекс 15404 в каталоге Роспечати Совместное издание Федеральное государственное учреждение «Научноклинический центр оториноларингологии Росздрава» Федеральное государственное учреждение «СанктПетербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи Росздрава» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. Янов — главный редактор Н. А. Дайхес — зам. главного редактора С. В. Рязанцев — зам. главного редактора В. Н. Тулкин — ответственный секретарь В.Ф. Антонив (Москва) Х. Ш. Давудов (Москва) Е. М. Зеленкин (Москва) № 2 (27) 2007 год Г. Ф. Иванченко (Москва) А. С. Киселев (СанктПетербург) B. C. Козлов (Москва) С. М. Куян (Москва) О. С. Орлова (Москва) Е. В. Осипенко (Москва) Г. З. Пискунов (Москва) И. В. Плешков (Москва) М. С. Плужников (СанктПетербург) В. И. Линьков (СанктПетербург) Г. Д. Тарасова (Москва) Э. А. Цветков (СанктПетербург) А. С. Юнусов (Москва)

Стр.1

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Абабий И. И. (Кишинев, Молдавия) Абдулкеримов Х. Т. (Екатеринбург) Алиметов Х. А. (Казань) Анютин Р. Г. (Москва) Арефьева Н. А. (Уфа) Бабияк В. И. (С.Петербург) Богомильский М. Р. (Москва) Бойко Н. В. (Ростов) Борзов Е. В. (Иваново) Буренков Г. И. (Красноярск) Бурмистрова В. П. (Вологда) Быкова В. П. (Москва) Виницкий M. E. (Ростов) Волик А. К. (Краснодар) Волков А. Г. (Ростов) Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала) Гаращенко Т. И. (Москва) Георгиади Г. А. (Владикавказ) Говорун М. И. (С.Петербург) Григорьев Г. М. (Екатеринбург) Гусейнов Н. М. (Баку, Азербайджан) Гюсан А. О. (Черкесск) Дармаков В. В. (Москва) Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия) Дайхес Н. А. (Москва) Егоров В. И. (Москва) Енин И. П. (Ставрополь) Ерёмина Н. В. (Самара) Забиров Р. А. (Оренбург) Заболотный Д. И. (Киев, Украина) Зенгер В. Г. (Москва) Извин А. И. (Тюмень) Калинин М. А. (Архангельск) Кербабаев С. Э. (Москва) Клемент П. (Брюссель, Бельгия) Коноплев О. И. (С.Петербург) Кофанов Р. В. (Челябинск) Кошель В. И. (Ставрополь) Кравчук А. П. (Ижевск) Кржечковская Г. К. (Ставрополь) Кротов Ю. А. (Омск) Крюков А. И. (Москва) Куль М. М. (Тарту, Эстония) Лиленко С. В. (С.Петербург) Лопатин А. С. (Москва) Лопотко А. И. (С.Петербург) Мельников Ю. Д. (Череповец) Мареев О. В. (Саратов) Мингалев Н. В. (Новокузнецк) Накатис Я. А. (С.Петербург) Носуля Е. В. (Иркутск) Насреддинов Т. Х. (Самарканд) Николаев М. П. (Москва) Обыденников Г. Т. (Владивосток) Овчинников Ю. М. (Москва) Павленко С. А. (Кемерово) Пальчун В. Т. (Москва) Пассали Д. (Сиена, Италия) Панин В. И. (Рязань) Панкова В. Б. (Москва) Пащинин А. Н. (С.Петербург) Петрова Л. Г. (Минск, Белоруссия) Пискунов С. З. (Курск) Портенко Г. М. (Тверь) Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати. Регистрационное свидетельство ПИ №77–13147 от 15 июля 2002 г. Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской Академией медицинских наук. Портнов В. Г. (Ленинградская обл. ) Проскурин А. И. (Астрахань) Рымша М. А. (Новосибирск) Рязанцев С. В. (С.Петербург) Семенов Ф. В. (Краснодар) Сергеев М. М. (Краснодар) Сергеев С. В. (Пенза) Староха А. В. (Томск) Степанова Ю. Е. (С.Петербург) Таварткиладзе Г. А. (Москва) Талышинский A. M. (Баку, Азербайджан) Тимен Г. Е. (Киев, Украина) Токарев О. П. (Москва) Точиев Б. А. (Элиста) Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан) Фейгин Г. А. (Бишкек, Киргизия) Хакимов A. M. (Ташкент, Узбекистан) Ханамирян P. M. (Ереван, Армения) Храбриков А. Н. (Киров) Храппо Н. С. (Самара) Хоров О. Г. (Гродно, Белоруссия) Худиев A. M. (Баку, Азербайджан) Чайко В. К. (ПетропавловскКамчатский) Шантуров А. Г. (Иркутск) Шахов В. Ю. (Нижний Новгород) Шахова Е. Г. (Волгоград) Шульга И. А. (Оренбург) Учредители: МЗ РФ Издатель: АНО «Национальный регистр лечения синуситов» Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся в настоящем издании, допускается с пись менного разрешения редакции. Ссылка на журнал «Российская оториноларинголо гия» обязательна. Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание и достоверность рекламной информации. Научноклинический центр оториноларингологии СПб научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин, В. И. Попов Адрес редакции: 190013,Россия, С.Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, Тел./факс: (812) 316–29–32 Email: nregistr@lornii.ru Компьютерная верстка: С. М. Ермольчев Подписано в печать 03. 04. 2007 г. Формат: 60х901 /8 , объем 18.66 усл. печ. л. Тираж: 3000 экз. (1й завод – 300 экз.) Отпечатано с готовых диапозитивов в тип. ООО «Политехникасервис» С.Петербург, ул. Инженерная, д.6. Лицензия ПЛД № 69 291 от 19. 10. 1998 г. Зак. тип. 141 © СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ. © Научноклинический центр оториноларингологии МЗ РФ, Москва.

Стр.2

Оригинальные статьи УДК 616.216.1002:615.281 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛИМЕРНЫХ АППЛИКАЦИОННЫХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПЛЕНОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНЫМИ ОДОНТОГЕННЫМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМИ СИНУСИТАМИ А. И. Лазарев, С. Э. Честникова, Л. Н. Ерофеева, Т. А. Панкрушева Курский государственный медицинский университет (Зав. каф. оториноларингологии — проф. С. З. Пискунов) Эффективность лечения перфоративных одонтогенных верхнечелюстных синуситов (ПОВС) зависит во многом от своевременно проведенного оперативного лечения, а имен но — пластического закрытия синооральной перфорации или свища, устранения патологи ческих факторов со стороны носа, предрасполагающих к развитию верхнечелюстного сину сита. Однако, положительный результат оперативного лечения во многом зависит не только от тщательности самого вмешательства, а является также следствием правильной подготов ки к операции и грамотного ведения послеоперационного периода врачом и добросовестно го выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций [7, 9]. Большое значение в хронизации патологического процесса в верхнечелюстной пазухе имеет бактериальная сенсибилизация организма. При ПОВС обнаруживается разнообраз ная аэробная и анаэробная инфекция, не чувствительная к большинству применяемых ме дикаментозных средств [5, 7]. Здоровая слизистая оболочка носа и околоносовых пазух формирует комплекс специфических и неспецифических факторов ее защиты. Микроорга низмы, попавшие с вдыхаемым воздухом, оседают на ее поверхности, но благодаря деятель ности мукоцилиарной транспортной системы обезвреживаются и удаляются вместе со сли зью в носоглотку за короткий промежуток времени, в течение которого они не успевают зафиксироваться в эпителиальном слое и сформировать колонии [6, 8]. Известен способ профилактики послеоперационных инфекционных осложнений пос ле «чистых» плановых операций в полости носа, заключающийся в послеоперационной обработке полости носа раствором мирамистина в виде орошения с дополнительной там понадой полости носа тампонами, пропитанными 0,01% раствором мирамистина на 48 ча сов. Всем больным назначается также внутримышечное введение цефазолина в суточной дозе 2 г в течение 7 дней [3]. Указанный способ профилактики травматического ринита имеет ряд существенных недостатков. При ПОВС в слизистой оболочке пазухи развива ется воспалительный процесс с достаточно частым последующим изъязвлением эпители ального слоя. В свою очередь само оперативное вмешательство на верхнечелюстной пазу хе и эндоназальных структурах ведет к травматизации слизистой оболочки. Кроме того, введение в полость носа и околоносовых пазух в послеоперационном периоде тампонов с антисептиками и антибиотиками приводит к еще большей травматизации всех структур слизистой оболочки, которые очень чувствительны к различным механическим воздей ствиям [6]. Применяемое большинству больных с ПОВС в послеоперационном периоде внутримышечное введение мощного антибиотика из группы цефалоспоринов с целью профилактики нозокомиальной инфекции способствует развитию дисбактериоза и уси лению иммунодефицита [1, 2, 4]. В связи с этим целесообразным является разработка лекарственных препаратов, спо собных оказывать комплексное антибактериальное, противовоспалительное, репаративное воздействие при отсутствии отрицательного травматического влияния на мерцательный эпителий слизистой оболочки носа и являющихся безопасными для иммунной системы пациента и простыми в применении для врача. 3

Стр.3