РОССИЙСКАЯ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY
Медицинский научно-практический журнал
Основан в 2002 году
(Выходит один раз в два месяца)
Решением Президиума ВАК издание включено в перечень
рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК
Индекс 15404 в каталоге Роспечати
Совместное издание
Государственное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
уха, горла, носа и речи Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Российское общество оториноларингологов
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Ю.К. Янов — главный редактор
В.Ф. Антонив— зам. главного редактора
С.В. Рязанцев— зам. главного редактора
В.Н. Тулкин — ответственный секретарь
№2(9) 2004 год
Х.Ш. Давудов (Москва)
Н.А. Дайхес (Москва)
Е.М. Зеленкин (Москва)
Г.Ф. Иванченко (Москва)
А.С. Киселев (Санкт-Петербург)
В.С. Козлов (Ярославль)
С.М. Куян (Москва)
М.П. Николаев (Москва)
О.С. Орлова (Москва)
Г.З. Пискунов (Москва)
И.В. Плешков (Москва)
М.С. Плужников (Санкт-Петербург)
В.П. Ситников (Санкт-Петербург)
Г.Д. Тарасова (Москва)
Э.А. Цветков (Санкт-Петербург)
А.С. Юнусов (Москва)
Стр.1
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
И.И. Абабий (Кишинев, Молдавия)
Х.А. Алиметов (Казань)
Н.А. Арефьева (Уфа)
В.И. Бабияк (Санкт-Петербург)
Н.Э. Бойкова (Москва)
Г.И. Буренков (Красноярск)
В.П. Бурмистрова (Вологда)
В.П. Быкова (Москва)
А.Г. Волков (Ростов-на-Дону)
Г.А. Гаджимирзаев (Махачкала)
Т.И. Гаращенко (Москва)
Г.М. Григорьев (Екатеринбург)
Н.М. Гусейнов (Баку, Азербайджан)
А.О. Гюсан (Черкесск)
В.В. Дармаков (Москва)
В.С. Дергачев (Барнаул)
Н.В. Ерёмина (Самара)
Р.А. Забиров (Оренбург)
Д.И. Заболотный (Киев, Украина)
В.Г. Зенгер (Москва)
А.И. Извин (Тюмень)
М.А. Калинин (Архангельск)
П. Карма (Хельсинки, Финляндия)
С.Э. Кербабаев (Москва)
П. Клемент (Брюссель, Бельгия)
Р.В. Кофанов (Челябинск)
В.И. Кошель (Ставрополь)
Ю.И. Красильников (Томск)
Ю.А. Кротов (Омск)
М.М. Кулль (Тарту, Эстония)
В.И. Линьков (Санкт-Петербург)
Г. Лихтенбергер (Будапешт, Венгрия)
А.С. Лопатин (Москва)
А.И. Лопотко (Санкт-Петербург)
У.Л. Лутфуллаев (Самарканд)
К. Мокану (Бухарест, Румыния)
Т. Макдональд (Рочестер США)
И.Л. Мартинкенас (Вильнюс, Литва)
В.Д. Меланьин (Москва)
Ю.Д. Мельников (Череповец)
Н.В. Мингалев (Новокузнецк)
Я.А. Накатис (Санкт-Петербург)
Т.Х. Насреддинов (Самарканд)
М.П. Николаев (Москва)
Е.В. Носуля (Иркутск)
М. Онерци (Анкара, Турция)
В. Осваль (Кливленд, Великобритания)
Д. Пассали (Сиена, Италия)
С.З. Пискунов (Курск)
Г.М. Портенко (Тверь)
А.И. Проскурин (Астрахань)
М.А. Рымша (Новосибирск)
Ю.Ф. Свистунов (Мурманск)
Ф.В. Семёнов (Краснодар)
Ф. Стакер (Шревенпорт, США)
А.В. Староха (Томск)
Л.-Э. Стенфорс (Тромсе, Норвегия)
А.М. Талышинский (Баку, Азербайджан)
Г.Е. Тимен (Киев, Украина)
О.П. Токарев (Москва)
Б.А. Точиев (Элиста)
Р.К. Тулебаев (Астана, Казахстан)
С. Фаузи (Амман, Иордания)
Г.А. Фейгин (Бишкек, Киргизия)
В.К. Чайко (Петропавловск-Камчатский)
Р.М. Ханамирян (Ереван, Армения)
Э. Хелидонис (Ираклион, Греция)
С. Хелльстром (Умеа, Швеция)
О.Г. Хоров (Гродно, Белоруссия)
Н.С. Храппо (Самара)
А.Г. Шантуров (Иркутск)
Е.Г. Шахова (Волгоград)
Б. Шмельцер (Антверпен, Бельгия)
И.А. Шульга (Оренбург)
М. Якобович (Париж, Франция)
К. Янке (Эссен, Германия)
Ф. Янке (Берлин, Германия)
Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати.
Регистрационное свидетельство ПИ № 77-13147 от 15 июля 2002 г.
Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской
Академией медицинских наук
Учредители:
Научно-клинический центр оториноларингологии МЗ РФ
СПб научно-исследовательский институт уха, горла,
носа и речи МЗ РФ
Издатель:
Агентство Медицинской Информации
Лицензия ЛР № 066103 от 10.09.1998 г.
Полное или частичное воспроизведение материалов, содержащихся
в настоящем издании, допускается с письменного разрешения
редакции.
Ссылка на журнал «Российская оториноларингология» обязательна.
Редакция и издатель журнала не несут ответственности за содержание
и достоверность рекламной информации.
Ответственные за выпуск:
С.В. Рязанцев, В.Н. Тулкин, Г.П. Климова
Адрес редакции:
190013, Санкт-Петербург,
ул. Бронницкая д. 9
Тел./факс (812) 316–29–32
E-mail: ria-ami@yandex.ru
Компьютерная верстка В.В. Климов
Подписано в печать 20.02.2004 г.
Формат 60×90 1/8, объем 20 печ.л.
Тираж 3000 экз. (1-й завод – 500 экз.)
Отпечатано с готовых диапозитивов
в тип. ООО “ГАЛЕЯ-ПРИНТ”
Санкт-Петербург,ул.Сизова д.30, к.3.
Лицензия ЛР № 065527 от 27.11.1997 г.
Зак. тип. №
© СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ.
© Научно-клинический центр оториноларингологии МЗ РФ, Москва.
Стр.2
Оригинальные статьи
УДК 616.214.8-008; 616.89-008.428
AНОСМИЯ, АССОЦИАТИВНОЕ «ОБОНЯНИЕ»
И ПРОБЛЕМЫ СЕНСОРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
А.В. Калуев, Н.В. Кирюхина
Центр физиолого-биохимических проблем, Киев, Украина
(Директор – к.б.н. А.В. Калуев)
Медицинская школа Университета Тампере, Финляндия
Функциональные связи обонятельного анализатора
с лимбической системой и другими структурами
мозга, ответственными за эмоции указывают
на принципиальное взаимовлияние обоняния и эмоционального
поведения [6, 18]. Важную роль здесь
играют обонятельные луковицы и миндалина, сопрягающие
обонятельный анализатор и эмоциогенные
структуры мозга в единую древнюю систему, называемую
обонятельным мозгом Rhinencephalon.
Cуществование такой системы эволюционно необходимо
для обеспечения оперативного реагирования
организма на биологически значимые запаховые
стимулы и не характерно для других сенсорных систем
организма [11, 17]. Именно поэтому нарушения
обоняния различного генеза – аносмии, гипосмии,
фантосмии и паросмии – тесно связаны с эмоциональной
сферой и приводят к стойким негативным
эмоциям, повышенной тревоге и депрессии [8].
Однако, не менее интересен вопрос о том, как эмоции
могут влиять на работу обонятельного анализатора.
Эта проблема гораздо менее изучена, хотя имеются
интересные данные о том, что люди с различным
уровнем возбуждения ЦНС по-разному воспринимают
обонятельную информацию [15]. Ниже рассматривается
данный вопрос на примере клинического
случая аносмии с эмоционально-селективным
ощущением запахов и с точки зрения современных
знаний о механизмах работы обонятельного анализатора.
В работе сформулирована концепция «сенсорного
протезирования» и обсуждаются возможности
и перспективы ее применения в терапии.
Клинический случай. П.Р., девушка 24 лет,
наблюдалась по поводу аносмии, существовавшей
с самого раннего детства. Роды затяжные, с угрожающей
асфиксией плода. До 2 недель – гипертонус.
В возрасте 1 года 4 месяцев – ушиб затылочной
части головы. В 2 года – логоневроз с последующим
излечением через 2 месяца, спустя 5
месяцев – пневмония, в период болезни возобновление
клиники логоневроза от испуга. В школьный
период – частые ОРВИ. Инфекции детского возраста
не переносила. В 7 лет – вегето-сосудистая
дистония по гипотоническому типу, в 10 лет –
аденоидные вегетации (инволюция в пубертатном
периоде). В 19 лет – хронический односторонний
катаральный гайморит, исход – выздоровление.
Половое развитие и гинекологический анамнез без
особенностей. Нервно-психическое развитие – декомпенсированный
логоневроз. Особенности аносмии:
до 12 лет аносмия не осознавалась и присутствовало
ощущение полноценности в восприятии сенсорной
информации. О собственной аносмии узнала
из разговора с матерью. ЛОР-обследованиями
существенных нарушений в состоянии слизистого
эпителия не выявлено. П.Р. различает некоторые
сильные «тригеминальные» запахи: этанол, нашатырь,
ацетон, легко узнавая их с закрытыми
глазами. Воспринимает негативно нашатырный
запах, остальные запахи эмоционально нейтральны.
Запах озона воспринимает как приятный (свежий),
однако, некоторые другие тригеминальные
запахи не воспринимает (хлорка, формалин, ментол),
хотя ассоциации с ментолом возникают через
вкус мятных конфеты. Вкус у П.Р. не нарушен,
она ощущает все тонкие вкусовые нюансы.
Неприятные запахи не воспринимаются и при виде
неприятных предметов негативные запаховые образы
не возникают. Приятные запаховые образы
часто возникают, однако только когда П.Р. смотрит
на объект, реже – когда говорят о приятном
запахе. Например, при виде цветка ощущается
приятный аромат (даже в тех случаях, когда цветок
не имеет запаха). При упоминании, что пахнет
арбузом или свежестью, возникает ощущение
запаха свежести. Аромат духов воспринимается
как приятный, но только при виде флакона.
Духи, нанесенные на тело, запаховых образов не
вызывают. Отличить запах одного вида духов от
другого возможно, если флаконы разные по форме
и цвету: строгая классическая форма, красный
цвет флакона – пряный сладкий запах; светлый
флакон современной формы – лёгкий холодный запах;
флакон жёлтого цвета – лимонный запах (в
качестве объяснения данного феномена П.Р. указывает
на следующие ассоциативные цепочки:
«красный флакон – красные бархатные портьеры
– душный приятный запах», «светлый прозрачный
флакон – свежий воздух, озон – запах свежести»
и т.д.). В отношении запаховых образов понятия
«сильный» или «слабый» не существует, и без реального
зрительного образа ощущения запаха не
возникает.
3
Стр.3