Ишемическая болезнь сердца
Прогностическое значение результатов инструментальных
методов исследования при хронически протекающей
ишемической болезни сердца. <...> Данные регистра
“ПРОГНОЗ ИБС”
Толпыгина С. Н., Марцевич С. Ю., Гофман Е. А., Деев А. Д. <...> Изучить роль результатов инструментальных методов исследования в оценке отдаленного прогноза жизни больных стабильно
протекающей ишемической болезнью сердца (ИБС) в рамках регистра “ПРОГНОЗ ИБС”. <...> В рамках регистра проведено ретро-, проспективное, наблюдательное, когортное исследование, включившее всех
пациентов, проживавших в Московском регионе, последовательно
поступивших в стационар ГНИЦПМ с 01.01.2004 по 31.12.2007гг в плановом порядке с направительным диагнозом “ИБС”, которым была
выполнена коронароангиография. <...> В анализ были включены показатели инструментальных: электрокардиограмма (ЭКГ) покоя, эхокардиография (ЭхоКГ) и проба с дозированной физической нагрузкой (ПДФН) методов исследования. <...> Риск развития
ПКТ снижали возможность выполнения ПДФН в 1,6 раз (p=0,049)
и сохранная фракция выброса (ФВ) в 1,5 раз (p=0,001). <...> Частоту
развития вторичной комбинированной точки повышали: рубцовые
изменения на ЭКГ в 1,5 раза (p=0,01), положительный результат
ПДФН на ишемию — увеличивал риск в 13,2 раз (p=0,01), косонисходящая депрессия сегмента ST при проведении ПДФН — в 2,1
раз (p=0,01), низкая и средняя толерантность к физической нагрузке 2,8 (p=0,04), и 2,1 раза (p=0,04), соответственно. <...> Наибольшее
неблагоприятное влияние на прогноз по ПКТ оказали наличие рубцовых изменений на ЭКГ покоя, расширение полостей сердца,
нарушение локальной сократимости левого желудочка, наличие
стенозов клапанов по данным ЭхоКГ, а благоприятное — сохранная
ФВ левого желудочка и факт проведения ПДФН. <...> Высокая прогностическая значимость ряда данных
широкодоступных инструментальных методов исследования, таких
как ЭКГ покоя, ЭхоКГ и ПДФН на тредмиле, позволяет использовать
их для стратификации риска развития <...>