Успехам в борьбе с ним мы обязаны антибиотикам, появившимся в середине ХХ века, но возбудитель болезни, бактерии Mycobacterium tuberculosis, за эти годы выработал устойчивость к лекарствам. <...> В разных регионах России к антибиотикам устойчивы от 10 до 40 % штаммов M. tuberculosis. <...> Туберкулез — мировая проблема, ежегодно от этой болезни умирают два миллиона человек. <...> Противоборство микобактерий и человека подобно весам, на одной чаше которых — вирулентность возбудителя и его умение уходить от иммунного ответа, а на другой — устойчивость организма-хозяина, то есть врожденный и адаптивный (приобретенный) иммунитет. <...> Бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем (рис. <...> Сначала они окажутся в легких, где будут медленно делиться и, пока их немного, останутся почти незаметными для иммунной системы. <...> В течение начальной фазы инфекции, инкубационного периода, который длится от четырех до двенадцати недель, туберкулезная палочка привлекает внимание исключительно клеток врожденного иммунитета — фагоцитов. <...> Первыми на место являются нейтрофилы, но их возможности уничтожать микобактерии ограниченны, и тогда за дело берутся макрофаги — самые древние клетки иммунной системы. <...> Фагоцитоз происходит так: сначала клетки фиксируют микобактерии на мембране, затем этот участок мембраны погружается в цитоплазму фагоцита и образует фагосому — мембранный пузырек, содержащий возбудитель туберкулеза. <...> Фагосома сливается с лизосомами, которые наполнены ферментами, переваривающими бактерии, и они постепенно разрушают M.tuberculosis. <...> Если вирулентность возбудителя невысока, его существование в организме на этом заканчивается. <...> Однако микобактерии, обладающие значительной вирулентностью, синтезируют факторы, которые мешают лизосомам сливаться с фагосомами; их ферменты не могут воздействовать на поглощенные бактерии, и возбудители туберкулеза, факультативные внутриклеточные паразиты, беспрепятственно размножаются внутри макрофага <...>