2013
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Научно-практический журнал
Т. 9, № 1
ТОЛЩИНА ИНТИМЫ-МЕДИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН: СВЯЗЬ С ФАКТОРАМИ
РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
А.Н. Рябиков1,2, Ю.Ю. Уколова2, С.К. Малютина1,2
1 ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН,
630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1
2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
630049, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Особенности развития женского атеросклероза менее изучены, чем у мужчин, в том числе
и факторы риска субклинических изменений стенки сонных артерий у женщин. C целью
обобщения литературных данных о связи толщины интимо-медиального комплекса (ТИМК)
сонных артерий с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин проведен
поиск литературных данных по теме за 20 лет (1993–2012) с использованием интернетресурса
PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed). Обзор дополнен ранее опубликованными
крупными исследованиями. Анализ литературных данных показал особенности ассоциаций
ТИМК с факторами риска ССЗ у женщин. Выявлены более слабая связь ТИМК с возрастом
у женщин до 50 лет и опережающий ежегодный прирост ТИМК в более старшем возрасте
по сравнению с мужчинами. Артериальная гипертония и уровни (преимущественно) систолического
артериального давления ассоциируются с увеличением ТИМК одинаково у мужчин
и у женщин. Показана прямая связь ТИМК с ожирением у лиц обоего пола. Описана более
высокая частота ожирения и метаболического синдрома у женщин в постменопаузе, но в
доступной литературе существенных различий в их ассоциациях с ТИМК у мужчин и женщин
не обнаружено. Показаны специфические связи с дислипидемией, а именно: различный
вклад уровня триглицеридов в увеличение ТИМК у женщин в зависимости от менструального
статуса и возраста. Курение ассоциировалось с увеличением ТИМК, и у женщин старше 45
лет являлось самым сильным предиктором атеросклероза независимо от возраста и сроков
менопаузы. Отмечен поло-специфический вклад генетических факторов и новых биомаркеров
в развитие субклинических признаков атеросклероза. Понимание женских особенностей детерминации
увеличения ТИМК сонных артерий может повысить эффективность профилактики
атеросклероза на ранней стадии.
Ключевые слова: интима-медия, сонные артерии, атеросклероз, женщины, популяция,
факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания.
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная стенка крупных и средних
сосудов – главная мишень атеросклероза. Начальные
атеросклеротические изменения появляются
преимущественно в интимо-медиальной
оболочке артерий [1, 2] и являются маркером
генерализованного атеросклероза [1–4]. Прогностическое
значение увеличения толщины
интимо-медиального комплекса (ТИМК) надежно
доказано в популяционных исследованиях в
США [5–7], в Европе [8–10] и подтверждено
на российской популяции в Новосибирске [11].
Рябиков Андрей Николаевич – д-р мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник лаборатории клиники
и этиопатогенеза терапевтических заболеваний, проф. кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии,
e-mail: andrew_ryabikov@mail.com
Уколова Юлия Юрьевна – аспирантка кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии,
e-mail: ukolova@hotmail.com
Малютина Софья Константиновна – д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник лаборатории клиники
и этиопатогенеза терапевтических заболеваний, проф. кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии,
e-mail: smalyutina@hotmail.com
© Рябиков А.Н., Уколова Ю.Ю., Малютина С.К., 2013
54
Стр.1