На правах рукописи
/I
/
У
МАХДАВИ НЕЖАД РЕЗА
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С
ФИБРОМИАЛГИЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки,
оздоровительной и адаптивной физической культуры
14.00.51-Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная
медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата педагогических наук
Москва -2006
Работа выполнена на кафедре ЛФК, реабилитации и массажа Российского
государственного университета физической культуры, спорта и туризма
Научный руководитель:
кандидат медицинских наук, доцент
Жук Ирина Александровна
Научный консультант:
Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук,
профессор
Епифанов Виталий Александрович
Официальные оппоненты:
кандидат биологических наук,
профессор
Селуянов Виктор Николаевич
доктор медицинских наук,
профессор
Хрущев Сергей Васильевич
Ведущая организация - Всероссийский научно-исследовательский институт
физической культуры и спорта. <...> Одной из наиболее широко обсуждаемых в настоящее
время
различных
моделей
хронического
болевого
синдрома
является
фибромиалгия (ФМА) - симптомокомплекс, характеризующийся хронической
диффузной мышечно-скелетной болью, наличием болевых точек, депрессией,
нарушением сна, утренней скованностью, астенией. <...> ФМА относится к частой
форме патологии - 2-6% в популяции (до 10%, по данным некоторых авторов)
[Bell D. S., 1994; Calabro J. <...> Преобладание ФМА среди лиц наиболее
трудоспособного возраста, длительность болевого страдания, отрицательные
эмоциональные переживания, связанные с болевыми проявлениями, приводят к
значительному снижению качества жизни пациентов, что проявляется в
ограничении общения и невозможности полноценного участия в социальной
жизни. <...> Выраженная дезадаптация приводит более, чем в 50% случаев к отказу
пациентов с ФМА от профессиональной деятельности <...>
Физическая_реабилитация_больных_с_фибромиалгией_пояснично-крестцового_отдела_позвоночника..pdf
На правах рукописи
/I
/
У
МАХДАВИ НЕЖАД РЕЗА
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С
ФИБРОМИАЛГИЕЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки,
оздоровительной и адаптивной физической культуры
14.00.51-Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная
медицина, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата педагогических наук
Москва -2006
Стр.1
Работа выполнена на кафедре ЛФК, реабилитации и массажа Российского
государственного университета физической культуры, спорта и туризма
Научный руководитель:
кандидат медицинских наук, доцент
Научный консультант:
Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук,
профессор
Официальные оппоненты:
кандидат биологических наук,
профессор
доктор медицинских наук,
профессор
Жук Ирина Александровна
Епифанов Виталий Александрович
Селуянов Виктор Николаевич
Хрущев Сергей Васильевич
Ведущая организация - Всероссийский научно-исследовательский институт
физической культуры и спорта.
Защита состоится <07.C^-200j6» года в 16'00часов на заседании диссертационного
Совета К 311.003.01 при Российском государственном университете физической
культуры, спорта и туризма по адресу: 105122, г. Москва, Сиреневый бульвар, д.
4, ауд.603.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГУФК.
Автореферат разослан <^£02-2ОО6*»г.
Ученый секретарь диссертационного совета
000005100
ЦОБ по ФКиС
РГАФК
Стр.2
3
ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность работы. Одной из наиболее широко обсуждаемых в настоящее
время различных моделей хронического болевого синдрома является
фибромиалгия (ФМА) - симптомокомплекс, характеризующийся хронической
диффузной мышечно-скелетной болью, наличием болевых точек, депрессией,
нарушением сна, утренней скованностью, астенией. ФМА относится к частой
форме патологии - 2-6% в популяции (до 10%, по данным некоторых авторов)
[Bell D. S., 1994; Calabro J. J., 1986; Clark S., 1985; Fortheth К. О., 1992; Romano
T. J., 1991], что несомненно определяет актуальность ее изучения. Женщины
страдают значительно чаще (80-90%), чем мужчины (10-20%) [Mountz J. M.,
1995; Romano Т. J., 1991; Wolf F., 1995].Преобладание ФМА среди лиц наиболее
трудоспособного возраста, длительность болевого страдания, отрицательные
эмоциональные переживания, связанные с болевыми проявлениями, приводят к
значительному снижению качества жизни пациентов, что проявляется в
ограничении общения и невозможности полноценного участия в социальной
жизни. Выраженная дезадаптация приводит более, чем в 50% случаев к отказу
пациентов с ФМА от профессиональной деятельности, при сохранении
трудоспособности эффективность их труда снижается до 40% [Robbins J. M.,
1990; White К. Р., 1996]. Отсутствие эффективной помощи больным ФМА
приводит к утяжелению течения заболевания, его трансформации, повышает
резистентность к терапии, что часто связано с отсутствием комплексного
подхода
к
лечению с
применением,
как
фармакологических,
психотерапевтических, так и физических средств реабилитация. Несмотря на
значительный интерес к данной проблеме, остается не изученным целый ряд
терапевтических аспектов, связанных с этой патологией.
Реабилитация больных ФМА является особо актуальной проблемой, так
как ни один из известных методов восстановительного лечения на сегодняшний
Стр.3
4
день не позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта. На основании
анализа публикаций трудно представить эффективность того, или иного метода,
направленного на восстановление нарушенных функций, исходя из степени
выраженности патологического процесса, и результаты совместного
воздействия нескольких методов реабилитации. В связи с этим, представляется
целесообразным разработать и научно обосновать сочетанное применение
различных средств физической реабилитации в лечении этого контингента
больных для улучшения качества жизни.
Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена
распространенностью ФМА, значимостью медицинских и социальных аспектов
заболевания с учетом экономических потерь, необходимостью разработки
дифференцированного подхода к терапии и реабилитации ФМА с учетом
клинико-функциональных особенностей течения заболевания.
Объект исследования. Динамика неврологических синдромов,
двигательного стереотипа и качества жизни под влиянием реабилитационных
мероприятий больных с фибромиалгией пояснично-крестцового отдела
позвоночника.
Предмет
исследования. Средства физической реабилитации в
восстановительном лечении больных с данной патологией.
Гипотеза исследования. Предполагается, что программа физической
реабилитации, базирующаяся на новом сочетании физических упражнений и
средств, позволит улучшить состояние нервно-мышечного аппарата
пораженного отдела позвоночника, улучшить психо-эмоциональное состояние
больного, уменьшить болевой синдром, что будет способствовать скорейшему
восстановлению оптимального двигательного стереотипа и повысит качество
жизни.
Стр.4
5
Цель исследования. Разработать и научно обосновать комплексную
программу физической реабилитации больных с фибромиалгией поясничнокрестцового
отдела позвоночника с использованием методики реабилитации на
многофункциональном «петлевом комплексе»,
учитывающую степень
выраженности ФМА и период течения заболевания.
Задачи исследования.
1.Изучить
клинико-функциональные
особенности
больных
с
фибромиалгией пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2.Разработать программу комплексного восстановления больных
средствами физической реабилитации больных в зависимости от периода
заболевания и клинико-функциональных данных пациента.
З.Выявить эффективность разработанной программы в процессе
педагогического эксперимента.
Методы исследования.
Для решения поставленных задач использовались следующие методы
исследования:
1. Педагогические:
•педагогические наблюдения;
•анкетированиеj
• педагогический эксперимент.
2.Психологическое тестирование:
• шкала депрессии;
• опросник самочувствие, активность, настроение (САН);
• психосоциальный метод исследования (оценка качества жизни).
3 .Медико-биологическое исследование:
3.1. Нейро-ортопедический осмотр:
Стр.5