Кемеровская государственная
медицинская академия
А. А. Марцияш, Е. А. Вострикова, Н. И. Тарасов
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ
Кемерово 2007
Стр.1
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
А. А. Марцияш, Е. А. Вострикова, Н. И. Тарасов
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ
Работа выполнена в рамках
Национального проекта «Здоровье»
Кемерово 2007
Стр.3
А. А. Марцияш, Е. А. Вострикова, Н. И. Тарасов. Медико-социальная
реабилитация инвалидов: Методические рекомендации. – Кемерово:
КемГМА, 2007. – 65 с.
Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена
здравоохранения: участковых терапевтов, врачей общих практик (семейных
врачей). Рекомендации могут быть использованы в процессе обучения
курсантами факультета последипломной подготовки.
Рецензенты:
Огарков М. Ю. – д. м. н., главный кардиолог ДОЗН Кемеровской области,
Раскина Т. А. – д. м. н., заведующая кафедрой пропедевтики внутренних
болезней ГОУ ВПО КемГМА
© Кемеровская государственная медицинская академия, 2007
2
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Основные понятия
Структурно-функциональная модель отделения социальной
реабилитации
Технология работы
Приложение 1
Приложение 2
4
5
6
11
29
45
3
Стр.5
ВВЕДЕНИЕ
Реабилитация инвалидов1 является стратегической основой
социальной политики в отношении инвалидов в Российской Федерации.
Она рассматривается как система и процесс восстановления нарушенных
связей индивидуума и общества, способов взаимодействия инвалида и
социума.
Принятый в 1995 г. Закон Российской Федерации «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации» впервые продекларировал
необходимость создания и развития государственной службы медикосоциальной
экспертизы и государственной службы реабилитации
инвалидов. В последующие годы во исполнение указанного федерального
закона Минтрудом России был подготовлен ряд нормативных и
методических документов, регламентирующих организацию и деятельность
государственной службы реабилитации инвалидов. В настоящее время
по данным Министерства труда и социального развития РФ за 1999 г. в
России насчитывается 598 учреждений и отделений реабилитации для
взрослых и детей различного профиля.
Реабилитационные учреждения являются основным звеном государственной
службы реабилитации инвалидов, они осуществляют процесс
реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программмами.
Одной из программ является программа социальной реабилитации,
направленная на восстановление способностей к самостоятельной общественной
и семейно-бытовой деятельности.
Реабилитационное учреждение, предоставляющее услуги по социальной
реабилитации инвалидов, должно обеспечивать их высокое качество,
удовлетворяющее потребности клиента учреждения и соответствующее
реабилитационным стандартам. Основными качествами, влияющими
на предоставление услуг реабилитационного учреждения,
являются: наличие и состояние нормативной документации (положения
или устава об учреждении, руководств, правил, инструкций, методик;
документации на оборудование, приборы и аппаратуру); условия
размещения учреждения; укомплектованность учреждения специалистами
и их квалификация; табельное и дополнительное техническое оснащение
(оборудование, приборы, аппаратура); состояние информации об учреждении,
порядке и правилах предоставления им услуг; наличие системы
контроля за деятельностью учреждения извне и внутри.
1 «Краткий словарь терминов по социальной реабилитации и социальной работе»,
используемых в настоящих методических рекомендациях. Приводится в приложении 2.
4
Стр.6
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Социальная реабилитация инвалидов представляет собой систему
и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной
общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация
включает социально-средовую ориентацию и социально-бытовую
адаптацию.
Социально-бытовая адаптация – это система и процесс
определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой
деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и
приспособления к ним инвалидов
Социально-средовая ориентация – система и процесс определения
структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего
подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной
деятельности.
Перечень основных мероприятий в области социальной реабилитации
инвалидов определен «Примерным положением об индивидуальной
программе реабилитации инвалида» (утвержденным Постановлением Министерства
труда и социального развития РФ от 14 декабря 1995 г. № 14).
Мероприятия по социально-бытовой адаптации включают:
– информирование и консультирование инвалида и его семьи;
– «адаптационное» обучение инвалида и его семьи;
– обучение инвалида персональному уходу (самообслуживанию),
персональной сохранности, овладению социальными навыками;
– обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и
обучение пользованию ими;
– адаптацию жилья инвалида к его потребностям.
Мероприятия по социально-средовой ориентации включают:
– социально-психологическую реабилитацию (психологическое консультирование,
психодиагностику и обследование личности инвалида, психологическую
коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую
и психогигиеническую работу, психологические тренинги,
привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах
общения, экстренную (по телефону) психологическую и медико-психологическую
помощь;
– обучение общению, социальной независимости, навыкам проведения
отдыха, досуга;
– занятия физкультурой и спортом;
– оказание помощи в решении личных проблем;
– социально-психологический патронаж семьи.
Мероприятия (услуги) по социальной реабилитации реализуются отделением
социальной реабилитации, входящим в виде структурного подразделения
в реабилитационное учреждение (различного типа и вида).
5
Стр.7
Технология работы отделения социальной реабилитации является одним
из видов социальных технологий. Под социальными технологиями
подразумевается совокупность приемов, методов и воздействий, которые
необходимо применять для достижения поставленных целей в процессе
социального развития, для решения тех или иных социальных проблем.
Технологию социальной реабилитации можно определить как
систему способов осуществления деятельности по социальной реабилитации
на основе ее рационального расчленения на процедуры и
операции с их последующей координацией и синхронизацией и выбора
оптимальных средств и методов их выполнения.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ
СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Отделение социальной реабилитации инвалидов организуется для
проведения социальной реабилитации инвалидов с различными заболеваниями
и физическими дефектами в составе различных учреждений
медицинского, образовательного и социального профиля.
Отделение социальной реабилитации инвалидов организуется в виде
структурного подразделения:
– центра комплексной реабилитации инвалидов;
– больницы восстановительного лечения;
– учебного заведения для инвалидов;
– дома-интерната;
– центра социального обслуживания;
– иного учреждения медицинского, профессионального, социального профиля
(далее именуется Учреждение) и предназначается для реализации
мероприятий по социальной реабилитации инвалидов.
Отделение социальной реабилитации осуществляет комплексную
систему мероприятий по социальной реабилитации инвалидов для
устранения или компенсации с помощью различных социальных мер и
технических средств ограничений в обеспечении их жизнедеятельности и
интеграции в общество.
Основными задачами Отделения являются:
– конкретизация потребности инвалида в различных видах социальной
помощи;
– конкретизация услуг и технических средств, предоставляемых инвалиду
Отделением в рамках Индивидуальной программы реабилитации;
– реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
6
Стр.8
ТЕХНОЛОГИЯ РАБОТЫ
Первичный прием в регистратуре
Первоначально инвалид, имеющий на руках индивидуальную
программу реабилитации, обращается в регистратуру реабилитационного
учреждения, имеющего отделение социальной реабилитации. Инвалиду
рекомендуется обратиться в Отделение в течение 14 дней с момента
разработки ИПР в бюро МСЭ.
В регистратуре медицинская сестра проверяет наличие необходимых
документов (паспорта, ИПР, медицинской амбулаторной карты, выписок
из истории болезни в случае стационарного лечения, консультативных
заключений и др.); проводит регистрацию инвалида, включая: оформление
на него регистрационной карты, амбулаторной карты реабилитации;
вводит с помощью компьютера ИПР инвалида в базу данных с
присвоением инвалиду идентификационного номера; дает направление к
специалисту по реабилитации, психологу, специалисту по социальной
работе с указанием даты и времени посещения, фамилии специалиста и
номера кабинета, перечня необходимых для приема документов.
Первичная консультация инвалида специалистом
по реабилитации инвалидов
Специалист по реабилитации (врач) работает в кабинете совместно с
медицинской сестрой.
При проведении первичного приема инвалида врач и медицинская
сестра знакомятся с инвалидом и предоставляют ему информацию:
– об ИПР (цель и задачи ИПР, законодательно-нормативная база,
права и обязанности инвалида, его семьи, опекуна или
попечителя);
– о реабилитационном учреждении и отделении социальной
реабилитации (структура, задачи, функции, часы работы,
перечень реабилитационных услуг и др.);
– о характеристиках услуги, области ее предоставления,
доступности и затратах времени на ее предоставление; условиях
ее предоставления, стоимости (для полностью или частично
оплачиваемой услуги);
– о возможности оценки качества реабилитационной услуги со
стороны инвалида (своевременность предоставления услуги, ее
полнота, эффективность);
– о взаимосвязи между предложенной услугой и реальными потребностями
инвалида;
11
Стр.13
Приложение 1
СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА
Блок 1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
1.1. Регистрационный номер карты _______________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
1.2. Регистрационный номер ИПР _________________________________
________________________________________________________________
1.3. Наименование бюро МСЭ _____________________________________
________________________________________________________________
1.4. Фамилия, имя, отчество ______________________________________
________________________________________________________________
1.5. Домашний адрес ____________________________________________
Телефон ____________________________________________________
1.6. Пол муж.(жен.) ______________________________________________
1.7. Возраст _____________________________________________________
1.8. Паспортные данные __________________________________________
________________________________________________________________
Блок 2. МЕДИКО-ЭКСПЕРТНЫЕ ДАННЫЕ
2.1. Диагноз, включая основное заболевание и его код по МКБ Х
пересмотра, сопутствующее заболевание и его код по МКБ Х
пересмотра _____________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
29
Стр.31
Приложение 2
КРАТКИЙ СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ ПО СОЦИАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ
А
АДАПТАЦИЯ (adaptacio – приспособление) – приспособление строения и
функций организма к условиям существования или привыкания к ним.
АДАПТАЦИЯ БЫТОВАЯ – решение различных аспектов в формировании
определенных навыков, установок, привычек, направленных на распорядок, традиции,
существующие отношения между людьми в коллективе, в группе вне связи со сферой
производственной деятельности.
АДАПТАЦИЯ ДОСУГОВАЯ – формирование установок, способностей к
удовлетворению эстетических переживаний, стремление к поддержанию здоровья,
физического совершенства.
АДАПТАЦИЯ СОЦИАЛЬНАЯ – процесс и результат активного приспособления индивида,
слоя, группы к условиям новой социальной среды, к изменяющимся или уже изменившимся
общественным условиям жизни. В А. с. выделяют две формы: а) а к т и в н у ю, когда субъект стремится
воздействовать на среду в целях ее изменения (например, изменение ценностей, форм взаимодействия и
деятельности, которые он должен освоить); б) п а с с и в н у ю, когда субъект не стремится к такому
воздействию и изменению. Показателями успешной А. с. выступает высокий социальный cmamyc
индивида (слоя, группы) в данной среде, его психологическая удовлетворенность этой средой в целом и
ее наиболее важными элементами (в частности, удовлетворенность работой, ее условиями и
содержанием, вознаграждением, организацией). Показателями низкой А. с. являются перемещения
субъекта в другую социальную среду (текучесть кадров, миграция, разводы), аномия и отклоняющееся
поведение. Успешность А. с. зависит от характеристики среды и субъекта.
АДАПТАЦИЯ СОЦИАЛЬНАЯ – процесс освоения относительно стабильных
условий социальной среды, решения повторяющихся, типичных проблем путем
использования принятых способов социального поведения, действия.
АДАПТАЦИЯ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВАЯ – система и процесс определения
оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в
конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов.
Б
БЫТ – 1) в у з к о м смысле – сфера повседневной жизни, рассматриваемая как
отличная от профессиональной, официальной деятельности. С одной стороны, она
связана с удовлетворением материальных потребностей людей в пище, одежде,
жилище, поддержании здоровья, с другой – с освоением человеком духовных благ
культуры, с общением, отдыхом, развлечениями; 2) в ш и р о к о м смысле – уклад
повседневной жизни, один из компонентов образа жизни людей. Необходимо
различать общественный, городской, сельский, семейный, индивидуальный Б. Знание
Б., бытовой жизнедеятельности человека, семьи – непременное условие успешной
социальной работы. Цель социально-бытовой функции социальной работы –
45
Стр.47
Отпечатано редакционно-издательским отделом
Кемеровской государственной медицинской академии
650029, Кемерово,
ул. Ворошилова, 22а.
Тел./факс. +7(3842)734856;
epd@kemsma.ru
Подписано в печать 21.12.2006.
Гарнитура таймс. Тираж 100 экз.
Формат 21×30/2 У.п.л. 3,8.
Печать трафаретная.
Требования к авторам см. на http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml
Лицензия ЛР № 21244 от 22.09.97
66
Стр.68