СОДЕРЖАНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Е.В. Плотникова, В.Д. Елькин
Результаты лечения косметических недостатков лица препаратом Релатокс®
ОБЗОР
Л.А. Яковенко
Эндогенные и экзогенные факторы риска развития
гиноидной липодистрофии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
А.И. Зорина, В.Л. Зорин, В.Р. Черкасов
PRP в эстетической медицине . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Н.Н. Потекаев, В.В. Петунина, И.П. Ломачинская, П.А. Колчева
Дистрофия кожи папиллярно-пигментная как маркер
инсулинорезистентности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
И.А. Диомидов, В.А Виссарионов
Эффективность применения лазерного излучения
в лечении больных с сосудистыми аномалиями. . . . . . . 27
И.И. Глазко
Центелла азиатская в профилактике линейной
атрофии кожи у беременных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
ОБМЕН ОПЫТОМ
Ф.Г. Разумная, О.М. Капулер, Ф.С. Зарудий
Влияние комплексного лечения с применением
психофармакологических средств
на клинические проявления и тревожное
состояние больных псориазом . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Т.Б. Косцова
М.Х. Голд
Современные подходы к омоложению лица
при помощи инъекционной контурной
пластики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
AcuPulse: комбинированная поверхностная
и глубокая фракционная аблятивная
терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
А.Ю. Мигачева
Органическая косметика: сертификация
и использование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
в трихологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Н.И. Цисанова, Е.Е. Харитонова, М.А. Игнатюк
Оценка динамики плотности волос на теле
при проведении фотоэпиляции
и восковой депиляции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Е.В. Донцова
Особенности цитокиновой системы у больных
псориазом с сопутствующим метаболическим
синдромом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
ИНФОРМАЦИЯ
Выставка InterCHARM: 20 лет вместе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
Журнал зарегистрирован Министерством РФ
по делам печати, телерадиовещания
и средств массовых коммуникаций
Свидетельство о регистрации ПИ
№ 77-12596 от 13.05.2002
Периодичность выхода журнала 6 номеров в год
Полное или частичное воспроизведение
или размножение материалов, опубликованных
в журнале, допускается только с письменного
разрешения Издательского дома «Русский врач»
Редакция не имеет возможности
возвращать рукописи
За содержание рекламных материалов
редакция ответственности не несет
Набор и дизайн выполнены
в Издательском доме «Русский врач»
Генеральный директор
Издательского дома «Русский врач»
Г.С. Зольникова
Зав. редакцией Т.Л. Григорьева
Редактор Т.С. Аверкина
Корректор М.Е. Щербакова
Компьютерный набор Т.Н. Пониткова
Выход в свет 17.12.13
Фор мат 60 x 90/8. Бумага мелованная. Печ. л. 7.
Тираж 3000 экз. Заказ 54.
Цена свободная.
Подписной индекс по каталогу агентства «Роспечать» – 82021
(подписка с любого месяца). Подписка на электронную
версию журнала на сайте www.rusvrach.ru
Отдел распространения: (499) 246-79-83 – Г.Б. Самойлов
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
7%
Е.И. Дмитриева, Г.А. Ибрагимова, Е.В. Михальчик
Применение геля КОЛЛОСТ®
Журнал «Экспериментальная
и клиническая дерматокосметология»
включен в Перечень ведущих
рецензируемых научных журналов
и изданий, в которых должны быть
опубликованы основные научные
результаты диссертаций на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук
№ 6 2013
. . . . . 3
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
член-корреспондент
РАМН, доктор
медицинских наук,
профессор
С.Б. ТКАЧЕНКО
РЕДАКЦИО ННАЯ
КО ЛЛЕГИЯ:
Ю.Б. БЕЛОУСОВ
член-корреспондент РАМН
В.А. ВИССАРИОНОВ
профессор
А.В. ГЕЙНИЦ
профессор
И.Н. ДЕНИСОВ
академик РАМН
Э.М. ДОЛЖИКОВА
О.Л. ИВАНОВ
профессор
Н.И. ИЗМЕРОВА
профессор
(заместитель
главного редактора)
А.А. КУБАТИЕВ
академик РАМН
Н.В. КУНГУРОВ
профессор
В.К. ЛЕОНТЬЕВ
академик РАМН
Н.О. МИЛАНОВ
академик РАМН
Н.К. НИКУЛИН
профессор
М.А. ПАЛЬЦЕВ
академик РАН и РАМН
Н.Н. ПОТЕКАЕВ
профессор
(заместитель
главного редактора)
Н.В. ПЫЖЕВА
(ответственный секретарь)
А.Н. РАЗУМОВ
академик РАМН
АДРЕС РЕДАКЦИИ И ИЗДАТЕЛЯ:
119048, Москва, ул. Усачева, д. 11, стр. 17, 1-й этаж
ТЕЛЕФОНЫ:
Редакция: 8 (495) 789-92-72
Секретариат: 8 (499) 246-81-90
Отдел рекламы: 8 (499) 246-84-23
Web-site: www.rusvrach.ru
E-mail: verstka@rusvrach.ru
pharmacia@ rusvrach.ru
© «Экспериментальная и клиническая
дерматокосметология», 2013
Журнал издается с 2003 г.
Журнал входит
в Российский индекс научного цитирования
Стр.1
№ 6 2013
EDITOR-IN-CHIEF
Professor
S.B. TKACHENKO, MD,
Corresponding Member
of the Russian Academy
of Medical Sciences
EDIT O RIAL BO ARD:
Yu.B. BELOUSOV
Corresponding Member of the Russian
Academy of Medical Sciences
V.A. VISSARIONOV
Professor
A.V. GEINITS
Professor
I.N. DENISOV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
E.M. DOLZHIKOVA
O.L. IVANOV
Professor
N.I. IZMEROVA
Professor (Deputy Editor-in-Chief)
A.A. KUBATIYEV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
N.V. KUNGUROV
Professor
V.K. LEONTYEV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
N.O. MILANOV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
N.K. NIKULIN
Professor
M.A. PALTSEV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
and the Russian Academy of Sciences
N.N. POTEKAYEV
Professor (Deputy Editor-in-Chief)
N.V. PYZHEVA
(Executive Secretary)
A.N. RAZUMOV
Academician of the Russian Academy of Medical Sciences
ADDRESS OF THE EDITORIAL OFFICE AND PUBLISHER:
11, Usacheva St., Build. 17, Moscow 119048
Tel.: 8 (495) 789-92-72
Secretariat: 8 (499) 246-81-90
Advertising: 8 (499) 246-84-23
Web-site: www.rusvrach.ru
E-mail: verstka@rusvrach.ru; pharmacia@rusvrach.ru
© «Eksperimentalnaya I Klinicheskaya
Dermatokosmetologiya»
(Experimental and Clinical
Dermatocosmetology), 2013
The Journal
was launched in 2003
and is published bimonthly.
СONTENTS
CLINICAL TRIALS
E.V. Plotnikova, V.D. Elkin
Results of Relatox®
treatment for cosmetic defects
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .of the face
REVIEW
L.A. Yakovenko
7 . . . . . . . . . . . . Endogenous and exogenous risk factors for gynoid lipodystrophy
A.I. Zorina, V.L. Zorin, V.R. Cherkasov
10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PRP in aesthetic medicine
GUIDELINES FOR THE PRACTITIONER
N.N. Potekaev, V.V. Petunina, I.P. Lomachinskaya, P.A. Kolcheva
Papillary and pigment skin dystrophy as a marker
24 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .of insulin resistance
I.A. Diomidov, V.A. Vissarionov
The efficiency of laser radiation in the treatment of patients
27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . with vascular abnormalities
I.I. Glazko
Centella asiatica in the prevention of linear
30. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .atrophy in pregnant women
EXCHANGE OF EXPERIENCE
F.G. Razumnaya, O.M. Kapuler, F.S. Zarudiy
Impact of combination treatment with
psychopharmacological agents on the
clinical manifestations and anxiety
36 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in patients with psoriasis
T.B. Kostsova
Current approaches to facial rejuvenation
41. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .by injection contour plasty
M.Н. Gold
AcuPulse: Combined superficial and deep
47 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .fractional ablative therapy
UP-TO-DATE INFORMATION
A.Yu. Migacheva
52 . . . . . . . . . . . Organic cosmetics: Certification and use
CLINICAL OBSERVATIONS
54. . . . . . . . . . . . . . . . . .Use of COLLOST®
E.I. Dmitrieva, G.A. Ibragimova, E.V. Mikhalchik
gel 7% in trichology
N.I. Tsisanova, E.E Kharitonova, M.A. Ignatyuk
Assessment of body hair density changes
58. . . . . . . . . . . . . . . during photoepilation and wax depilation
E.V. Dontsova
The specific features of the cytokine system in psoriatic
60 . . . . . . . . . . . patients with concomitant metabolic syndrome
INFORMATION
64. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Еxhibition InterCHARM
General Director, Russian Physician Publishing House:
Galina Zolnikova
Managing Editor: Tatiana Grigoryeva
Editor: Tatiana Averkina
Proof-reader: Marina Sherbakova
Computerized compositor: Tatiana Ponitkova
Distribution manager: Gennady Samoilov
Indexed in Russian Research Citing Index
Стр.2
ЭКСПЕРИМЕНТ АЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМА Т ОКОСМЕТ ОЛ О ГИЯ №6, 2013
РЕЗУЛЬ Т АТЫ ЛЕЧЕНИЯ
КОСМЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТА ТКОВ ЛИЦА
ПРЕПАРА ТОМ РЕЛАТОКС ®
Е.В. Плотникова, В.Д. Елькин, профессор
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера
E-mail: elena.plotnikova@hotmail.com
Приведены данные о результатах коррекции мимических
морщин и блефароспазма отечественным
ботулотоксином типа А в комплексе с гемагглютинином
– препаратом Релатокс®
в сравнении с препаможно
отметить несколько более выраженный
и длительный релаксирующий эффект по
сравнению с препаратом Ботокс®
.
) содержат БоНТ типа А в комплексе
с гемагглютинином, включающим до 6
дополнительных белков. Препарат Ксеомин®
представляет собой свободный БоНТ А, не
содержащий комплексообразующих белков,
что снижает риск появления нейтрализующих
антител [6].
Введение нейротоксинов бактерий
Clostridium Botulinum (БоНТ) – одна из самых
распространенных малоинвазивных косметических
процедур в США и других странах [1, 2,
3]. Способность БоНТ ингибировать выделение
ацетилхолина в области нервно-мышечного
синапса широко применяется при состояниях,
сопровождающихся мышечной гиперактивностью
[4]. Препараты ботулотоксина
типа А используются в лицевой косметологии
и неврологии на протяжении многих лет
и показали высокую эффективность и хорошую
переносимость [5]. Наибольшей популярностью
пользуются такие препараты, как онаботулотоксин
А (Ботокс®
А (Диспорт®
А (Ксеомин®
и Диспорт®
), абоботулотоксин
) и инкоботулотоксин
). Первые 2 препарата (Ботокс®
ратом Ботокс. Оба препарата показали высокую
эффективность и безопасность при низкой реактогенности.
Из особенностей действия препарата
Релатокс®
наполнителями (стабилизаторами препарата)
– желатином и мальтозой. Препарат
успешно прошел доклинические испытания
и был рекомендован к продолжению исследований
на добровольцах [8]. В данной работе
приводятся результаты клинических испытаний
Релатокса®
, проведенных на базе клиники
ГБОУ ВПО «ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера»
Минздрава России.
Цель клинических испытаний – изучение
реактогенности, безопасности и лечебной
эффективности препарата Релатокс®
нении с препаратом Ботокс®
в сравна
добровольцах
с мимическими морщинами (ДММ) и добровольцах
с блефароспазмом (ДБ).
К исследованию путем случайной выборки
были допущены 120 добровольцев в возрасте
от 18 до 60 лет, в том числе 94 добровольца
с мимическими морщинами лица и шеи и 26
добровольцев с блефароспазмом (2–4-й степени
по шкале Скотта). В исследуемую группу
вошли пациенты (женщины и мужчины), подписавшие
письменное информированное
согласие на участие в клиническом исследовании,
способные заполнять дневник самонаблюдения,
совершать контрольные визиты.
У всех пациентов, согласно критериям исключения,
должны отсутствовать: отягощенный
аллергологический анамнез; данные о приеме
лекарственных препаратов, усиливающих действие
ботулотоксинов; беременность и лактация,
вторичный блефароспазм, гемифациальный
спазм и др.
ФГУП НПО «Микроген» Минздрава
России (филиал «Иммунопрепарат» в Уфе)
разработал оригинальный препарат БоНТ типа
А в комплексе с гемагглютинином –
Релатокс®
Все добровольцы, включенные в исследование,
были разделены на 2 равноценные
группы по каждой из нозологий: группу
наблюдения, участники которой получали
препарат Релатокс®
, и группу сравнения, уча.
В соответствии с современными
требованиями препарат должен обладать
уменьшенным риском развития иммунной
резистентности при высокой эффективности
и безопасности [7]. В связи с этим для снижения
антигенной нагрузки сывороточный
альбумин человека был заменен другими
стники которой получали препарат Ботокс®
(по 47 ДММ и 13 ДБ в каждой).
Длительность сравнительного клинического
исследования составила 180 сут. Для
оценки реактогенности и безопасности учитывали
частоту возникновения и выраженность
местных и системных реакций, субъективные
показатели добровольцев, результаты
3
Ключевые слова:
мимические
морщины,
блефароспазм,
Релатокс®
Ботокс®
,
,
безопасность,
эффективность
Key words:
mimic wrinkles,
blepharospasm,
Relatox®
safety, efficacy
, Botox®
,
КЛИНИЧЕ СКИЕ И ССЛЕДО В АНИЯ
Стр.3
ЭКСПЕРИМЕНТ АЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМА Т ОКОСМЕТ ОЛ О ГИЯ №6, 2013
Таблица 1
Данные
о препарате
Компания
Торговое название
Активное вещество
ЕД во флаконе
Наполнители
Разведение, мл
Состав сравниваемых препаратов
Препарат
Онаботулотоксин А
«Allergan, Inc»
Ботокс®
Комплекс ботулинического токсина типа А
с гемагглютинином (мол. м. 900 000 кД)
100
500 мкг САЧ;
0,9 мг NaCl
1,0–2,5
Примечание. САЧ – сывороточный альбумин человека; NaCl – натрия хлорид.
Ботулотоксин А в комплексе с гемагглютинином
НПО «Микроген»
Релатокс®
Комплекс ботулинического токсина типа А
с гемагглютинином (мол. м. 900 000 кД)
50 или 100
Желатин – 6 мг;
Мальтоза – 12 мг
2,0
Отмечена слабая
реактогенность,
хорошая
переносимость
и безопасность
Релатокса®
,
сравнимая
с Ботоксом®
лабораторных исследований (общий и биохимический
анализы крови, общий анализ
мочи). Клиническую эффективность препаратов
определяли по динамике изменения
мимических морщин (глубины – в баллах от 1
до 3) на 7-, 30-, 60-, 90-, 120-, 150- и 180-е
сутки после введения препарата, а также учитывалась
самостоятельная оценка добровольцами
выраженности мимических морщин.
У добровольцев с блефароспазмом эффективность
препарата оценивалась по шкале Скотта
на 7-, 14-, 28-е сутки и далее ежемесячно на
60-, 90-, 120-, 150- и 180-е сутки после введения
Релатокса®
и Ботокса®
, а также самостоятельно
самими добровольцами.
Состав использованных в исследовании
препаратов приведен в табл. 1. Как видно из
таблицы, препараты Ботокс®
[9] и Релатокс®
,
имея одинаковое активное вещество – ботулинический
токсин типа А в комплексе
с гемагглютинином, отличаются по наполнителям.
В случае с Ботоксом®
(стабилизатора) выполняет сывороточный
альбумин человека, а у Релатокса®
в соответствии с протоколом клинического
исследования были приравнены к дозам
и методике введения препарата Ботокс®
.
Как показали результаты исследования,
введение препарата Ботокс®
Релатокса®
и инъекции
не оказали отрицательного влияния
на лабораторные показатели. У всех добровольцев
общие анализы крови и мочи, биохимический
анализ крови (показатели АЛТ, АСТ,
щелочной фосфатазы, билирубина, общего
белка, мочевины, креатинина, С-реактивного
белка) находились в пределах физиологических
значений.
После введения препаратов Релатокс
и Ботокс у добровольцев с мимическими морщинами
был зарегистрирован ряд постинъек4
роль
наполнителя
для этих
целей использованы желатин и мальтоза. Дозы
препарата Релатокс®
и методика его введения
ционных реакций. Основную массу в обеих
группах составили реакции, отмеченные
в первые 6 ч после введения препаратов. Они
представляли собой покраснение и отечность
кожи в местах инъекций, которые проходили
самостоятельно в течение первых часов наблюдения.
В обеих группах их число было практически
одинаково и составило: в группе ДММ
(Ботокс®
(Релатокс®
) – 18 (38,3%), а в группе ДММ
) – 20 (42%).
Постинъекционные реакции (головная
боль – по 1 случаю в каждой группе), развившиеся
в первые 7 дней после введения препарата,
были выявлены как в группе наблюдения,
так и в группе сравнения. Также
в группе наблюдения зарегистрированы
реакции в виде экхимозов в местах инъекций.
При коррекции блефароспазма ни у одного
из 26 ДБ не было отмечено каких-либо
местных или системных реакций непосредственно
после введения препарата и за весь
период наблюдения. Кроме того, ни в одном
случае не было зафиксировано непереносимости
препаратов, аллергических реакций или
резистентности к сравниваемым ботулотоксинам.
Таким
образом, проведенные исследования
позволяют констатировать слабую реактогенность,
хорошую переносимость и безопасность
Релатокса®
, сравнимую с Ботоксом®
.
Практически все постинъекционные реакции
у ДММ носили легкий характер и проходили
самостоятельно. Обращает на себя внимание
факт возникновения 2 – местных реакций
в виде достаточно стойкого отека нижних век,
что может быть связано с большей миорелаксирующей
активностью препарата Релатокс®
по сравнению с Ботоксом®
.
Как известно, клиническая эффективность
ботулотоксинов типа А обусловлена развитием
транзиторной химической денервации
мышц с возникновением вялого пареза.
КЛИНИЧЕ СКИЕ И ССЛЕДО В АНИЯ
Стр.4