03_09_01.qxd
23.02.2009
17:01
Page 3
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ
Мыльникова И.С. <...> Главными
проблемами при разработке и применении стандартов являются вычленение "одинаковых вещей" и вы-
Организационная технология в
здравоохранении как объект
стандартизации
Одним из важных объектов стандартизации в здравоохранении являются технологии организации медицинской помощи в ЛПУ. <...> Классическим примером успешных организационных стандартов являются аккредитационные стандарты
американских больниц, в которых
сформулированы основные организационные принципы, лежащие в ос3
"Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи" 2009 г. №3(39) <...> 03_09_01.qxd
23.02.2009
17:01
Page 4
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
нове
деятельности
стационаров
США. <...> Можно смело утверждать, что организационные основы деятельности
российских ЛПУ разработаны недостаточно, мало формализованы, не
отражены во всей полноте в соответствующих документах (в том числе и стандартах), и это является
фактором, негативно влияющим на
качество медицинской помощи, предоставляемой россиянам. <...> Процедура лекарственных
назначений как объект
стандартизации
4
В кармане каждого американского
врача, работающего в госпитале, лежит маленькая книжечка - госпитальный фармакологический формуляр. <...> В ней перечень препаратов, которые закупает госпиталь для лечения пациентов, с подробной характеристикой каждого из них. <...> Делать назначения не имеют права: врачи-резиденты (по-нашему
"Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи" 2009 г. №3(39) <...> Стандарт организации
противоболевой помощи
Еще одна организационная технология - организация противоболевой
помощи. <...> Как видно, качество противоболевой помощи увеличилось путем введения системы самоконтроля боли
пациентами и контроля результатов
обезболивания по данным этих
анкет. <...> 03_09_01.qxd
23.02.2009
17:01
Page 8
БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ МАНИПУЛЯЦИЙ <...>
Вопросы_экспертизы_и_качества_медицинской_помощи_№3_2009.pdf
˚ ˇ„03_09_01.qxd 23.02.2009 17:01 Page 1
ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ
И КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТАТАРНИКОВ М.А. – главный редактор, д.м.н.
КОВАЛЕВ Е.В. – заместитель главного редактора
Редакционная коллегия:
ГАЙДАРОВ Г.М. – главный врач клиник, заведующий кафедрой общественного здоровья и
здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор,
заслуженный врач Российской Федерации
ГОЛУБЕВА А.П. – профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ГУРОВ А.Н. – заместитель директора по научно-организационной работе Московского
областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ), д.м.н., профессор
ЕЛЬКИН И.О. – заместитель директора ГУЗ "Детская клиническая больница восстановительного
лечения. Научно-практический центр "Бонум"" (Свердловская обл.), д.м.н., профессор
КУЧЕРЕНКО В.З. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор, член-корреспондент
РАМН, заслуженный деятель науки Российской Федерации
СТАРИКОВ К.А. – генеральный директор Центра изучения социально-экономических проблем
здравоохранения
СЫРЦОВА Л.Е. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующая кафедрой общественного здравоохранения с курсом
профилактической медицины факультета управления здравоохранением Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ФОМИН А.А. – заведующий курсом общественного здоровья и здравоохранения медицинского
факультета Петрозаводского государственного университета, д.м.н.
ШИРОКОВА В.И. – заместитель главного врача ФГУЗ ДКБ ¹ 38 Федерального медикобиологического
агентства (ФМБА) России, главный внештатный специалист-эксперт по
педиатрии ФМБА России, к.м.н.
Учредитель:
ООО “ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ”
¹3 (ìàðò)
2009 ã.
Мнение авторов статей не всегда совпадает с мнением редакции журнала.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
ПИ ¹ ÔÑ77-21246 от 8 июня 2005 ã.
Выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в
сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия
Стр.1
˚ ˇ„03_09_01.qxd 23.02.2009 17:01 Page 2
СОДЕРЖАНИЕ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Стандартизация организационных технологий ........................................................
БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Обеспечение эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими
эндоскопами ............................................................................................................
КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Состояние и контроль качества медицинского оборудования в Российской
Федерации ...............................................................................................................
ФАРМАКОНАДЗОР
Порядок представления информации о побочных действиях или неэффективности
лекарственных средств ............................................................................................
Определение степени достоверности причинно-следственной связи
"неблагоприятная побочная реакция - лекарственное ñðåäñòâî" ...........................
Проблема фальсификации лекарств ........................................................................
НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Разработка порядков оказания отдельных видов медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи ............................................................................
ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
Оценка качества медицинской помощи по исходам ...............................................
Опыт разработки клинических рекомендаций в США и Великобритании ...............
Проблемы качества медицинской помощи в Кыргызской Республике и пути их
решения ...................................................................................................................
КАЧЕСТВО ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
Опыт ВОЗ в области качества и безопасности вакцин, начиная от их разработки
и до введения пациентам ........................................................................................
Контроль и анализ деятельности ЛПУ по иммунопрофилактике .............................
Трехмесячная девочка умерла сразу после плановой прививки .............................
ЗАЩИТА ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
Организация статистического наблюдения в сфере защиты прав и законных
интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования ..............
Обязанности страховой медицинской организации в области обеспечения
доступности и качества медицинской помощи ........................................................
КНИЖНАЯ ПОЛКА
Представляем книгу И.К. Адизеса "Идеальный руководитель. Почему им нельзя
стать и что из этого ñëåäóåò?" ................................................................................
"Âîïðîñû экспертизы и качества медицинской ïîìîùè" 2009 ã. ¹3(39)
2
55
74
3
8
11
15
16
23
24
26
34
40
42
46
53
75
Стр.2